Лечение спондилеза пояснично крестцового отдела позвоночника


Особенности спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилез – патологический процесс, характеризующийся дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках. При этом страдает не полностью весь межпозвонковый диск, а наружное фиброзное кольцо, его переднебоковые отделы. В этой зоне формируются остеофиты – патологические разрастания костной ткани позвонков. В обиходе остеофиты иногда называют шипами.

Патогенез и причины

Спондилез может наблюдаться в любом отделе позвоночного столба. Однако чаще всего отмечается спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Наличие остеофитов является отличительным признаком, своеобразной визитной карточкой спондилеза. Вопреки расхожему мнению остеофиты – это не солевые отложения, а костные разрастания.

Формирование их является своеобразной приспособительной реакцией организма в ответ на дистрофию фиброзного дискового кольца – остеофиты иммобилизируют позвоночник и предупреждают смещение позвонков. Со временем из-за краевых разрастаний происходят структурные изменения позвонков, в результате этого формируется деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника.

Причины этой патологии до конца не изучены. Установлено, что в основе негативных изменений в позвонках лежат обменные нарушения и регулярные механические воздействия на позвоночник. В связи с этим выделяют следующие предрасполагающие факторы спондилеза позвоночника:

  • Малоподвижный образ жизни
  • Избыточный вес
  • Нерациональное питание с преобладанием жиров и углеводов
  • Занятия спортом, тяжелый физический труд
  • Сопутствующая патология – сахарный диабет, атеросклероз, хронические заболевания печени, желудка, кишечника
  • Пожилой и старческий возраст.

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев спондилез поясничного отдела позвоночника поражает 4 и 5 поясничные позвонки. Вначале негативный процесс может протекать бессимптомно. В последующем, по мере роста остеофитов появляется боль. Она обусловлена раздражением передней продольной связки позвоночника патологическими костными разрастаниями.

По своему характеру боль локальная, ноющая, постоянная. Болевые ощущения усиливаются при физических нагрузках, к концу дня. Очень часто пациенты, стремясь облегчить состояние, меняют положение тела. Действительно, при наклоне вперед или в позе эмбриона, когда действие остеофитов на переднюю продольную связку ослабевает, боль уменьшается.

В более поздних стадиях в результате разрастания остеофитов возможно сужение спинномозгового канала с вовлечением в патологию корешков спинномозговых нервов. Клиническая картина в таких случаях напоминает пояснично-крестцовый радикулит или ишиалгию – пациент испытывает тянущую боль в пояснице и в нижних конечностях.

В этом случае кроме боли в ногах отмечаются парестезии (похолодание, онемение, ощущение слабости) и перемежающаяся хромота. В отличие от истинной, сосудистой перемежающейся хромоты, походка нормализуется после наклонов туловища вперед. Следующий характерный признак – рефлекторное напряжение поясничных мышц. Это мышечное напряжение способствует местному сосудистому спазму и дальнейшим трофическим нарушениям в поясничном отделе. В результате этого деформирующий спондилез позвоночника усугубляется.

Диагностика и лечение

Основным диагностическим методом в данном случае является рентгенография поясничного отдела позвонков. Для лучшей информативности ее лучше осуществлять в 3 проекциях – прямой, косой и боковой. При этом на полученных снимках четко видны костные разрастания позвонков. Магнитно-резонансная терапия (МРТ) позволяет получить представление не только о позвонках, но и о состоянии хрящевых дисков и мышечно-связочного аппарата пациента.

Лечение спондилеза поясничного отдела позвоночника проводится длительно. При этом пациент должен знать, что появление остеофитов – процесс необратимый. Однажды появившись, они никуда не исчезнут. Основная задача лечебных мероприятий – предупредить появление новых костных разрастаний и улучшить подвижность позвоночника в поясничном отделе.

В связи с этим медикаментозное лечение в данном случае не имеет решающего значения. При сильных болях показаны анальгетики (анальгин, дексалгин, ренальган). Эти средства не влияют на ход патологического процесса, но избавляют пациента от страданий и помогают ему вернуться к полноценной жизни. Нестероидные противовоспалительные средства, эффективные при некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в данном случае бесполезны. Более того, из-за негативного действия на пищеварительную систему они усиливают общие трофические нарушения.

Ведущая роль в лечении принадлежит физиотерапии, массажу и лечебной физкультуре. Из физиотерапевтических процедур показан ультразвук на пораженную область, диатермия, электрофорез с кальцием, парафинолечение. Оздоровительная гимнастика проводится только после снятия обострения и уменьшения болей. Ее задача – расслабить напряженные мышцы в патологической зоне и укрепить мышечный каркас на других участках.

Вначале осуществляются минимальные щадящие движения в голеностопных и коленных суставах в положении сидя или лежа. Затем, по мере укрепления мышц, объем движений увеличивается – осуществляются наклоны вперед и в стороны, поднятие согнутых в коленных суставах конечностей. Массажные процедуры закрепляют эффект от проделанных упражнений. Заключительный этап лечения спондилеза поясницы – пребывание в санаториях и на курортах, где имеются грязи, сероводородные и радоновые источники.

Лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилезом называются определенные дистрофичные процессы, затрагивающие непосредственно тело позвонков, при которых происходит физическое увеличение их площади за счет костных разрастаний – остеофитов. Это своеобразная защитная реакция позвоночника. При помощи остеофитов организм пациента пытается препятствовать изменениям в структуре межпозвонкового диска, которым тот подвергается в следствие различных причин.

Поясничный сегмент позвоночника человека более других подвержен различным видам негативных изменений из-за высокой нагрузки, которая приходится на эту часть позвоночного столба. Спондилез опасен сужением позвоночного канала и полным параличом нижнего пояса конечностей пациента, поэтому развивающиеся заболевание нельзя оставлять без внимания.

Основы адекватной терапии

Качественное лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника возможно только после полного обследования и всех необходимых диагностических мероприятий. Существует множество схем исцеления от этого недуга, однако, установлены 4 пункта, объединяющие любые подходы к лечению спондилеза поясницы:

Лечебная гимнастика

Упражнения включают в себя несложные движения, выполнять которые необходимо максимально плавно, медленно и без напряжения. Лучше всего посещать дневной стационар или посещать кабинет ЛФК при больнице. Однако если такой возможности нет, медики разработали несколько упражнений для домашних занятий. Среди наиболее эффективных можно перечислить:

  • Лежа ровно на спине, необходимо завести руки за голову. Далее следует усилием пресса медленно поднимать корпус, одновременно разводя руки. Результатом упражнения будет считаться достижение таким образом положения сидя, руки сомкнуты в замок за спиной.
  • Стоя на полу, нужно вытянуть руки вверх, приподнимаясь на носках. Далее нужно вытянуть тело ровно. Важно при этом напрягать нижнюю половину тела: ягодицы и икроножные мышцы.
  • Лежа на спине, нужно поместить руки за голову, затем плавно поднимать корпус, оставляя ноги неподвижными. При этом нужно стараться сводить лопатки и держать спину прямо.

Медикаментозное лечение

При спондилезе поясницы обычно назначается целый комплекс препаратов, призванных уменьшить боли, снять отеки, предотвратить воспаления:

  • Противовоспалительные лекарства не стероидного типа: мовалис, кетанол, ибупрофен;
  • Хондопротекторы: террафлекс, структум;
  • Миорелаксанты: мидокалм;
  • Медикаменты, призванные наладить кровоток на периферии: трентал, кавинтон.

Стоит заметить, что эффективнее будет применять не только препараты в виде таблеток или инъекции, но и средства для наружного использования.

Лечебный массаж

К сожалению, нередко неквалифицированные специалисты или неточный диагноз могут усугубить ситуацию, поэтому лучшим выбором станет посещение хорошо зарекомендовавшего себя массажного кабинета или приглашение массажиста должной специализации на дом. Однако простой самомассаж тоже будет полезен для нормализации кровоснабжения и снятия болей.

Дополнительные меры лечения

К дополнительной терапии относят лечение пиявками, иглоукалывание, вытяжение, посещение мануального кабинета или физиотерапевтических процедур. Точный список подходящих мер назначает только лечащий врач.

Важно понимать, что выбор только одного способа лечения не является эффективным. На положительный результат стоит рассчитывать только в случае применения полного комплекса мер, четкого соблюдения врачебных рекомендаций и строго самоконтроля.

Расскажите друзьям в соцсетях:

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника

Спондилез – это изначально обширный термин, который включал в себя любое заболевания позвонков. Сейчас под этим словом подразумевается отдельная болезнь, при которой поражаются межпозвоночные диски и связочный аппарат позвоночника. Отдельного рассмотрения требует поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника, поскольку оно встречается чаще всего и тяжелее всего переносится больными.

Причины и механизм развития заболевания

Заболевание начинается с поражения межпозвоночных дисков. В них начинает откладываться кальций (этот процесс называется обызвествлением), в результате чего хрящ приобретает жесткость, свойственную кости, но теряет при этом все характеристики хряща. Обызвествленный диск не обладает достаточной эластичностью, чтобы обеспечить позвоночнику гибкость.Кроме того, тот же процесс происходит в связочном аппарате позвоночника. Связки необходимы для нормальных движений, и, если в них начинает откладываться кальций, они полностью теряют свою функцию, и вместе с ними свою функцию теряет и позвоночник.

Межпозвоночные диски и связки при спондилезе принципиально меняют свою структуру. По мере прогрессирования заболевания патологический процесс «наращивает обороты»: в итоге на измененных дисках начинают образовываться костяные наросты, остеофиты. Это – последний этап заболевания. Если на позвонках начинают появляться разрастания костяной ткани, то полное выздоровление может гарантировать только операция.

Почему это происходит? Достаточно сложный вопрос: в развитии заболевания можно выделить множество факторов, которые оказываются опасными только в сочетании друг с другом. Вот основные причины развития спондилеза:

  • тяжелая физическая работа на протяжении 5-7 лет;
  • наследственные заболевания позвоночника и врожденные аномалии развития;
  • дистрофические изменения в межпозвоночных дисках и позвонках, которые появляются с возрастом;
  • перенесенные инфекции, поражающие костную ткань;
  • травмы (в том числе и старые).

Симптомы спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Клиническая картина спондилеза имеет одну особенность - ее может не быть. Более того, в значительном проценте случаев спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника (самый частый вариант заболевания) протекает латентно, то есть скрыто.

Зачастую деформирующий спондилез оказывает случайной находкой (к сожалению, не очень приятной), которая обнаруживается при диагностике какого-либо другого заболевания. В ряде случае поясничный спондилез все-таки проявляет себя некоторыми симптомами. Вот основные из них:

  1. Боль в спине (в области поясницы), которая либо имеет постоянный характер, либо усиливается при изменении атмосферного давления. Спондилез – это одно из тех заболеваний, которые реагируют «на погоду», значительно затрудняя человеку жизнь весной или осенью.
  2. Быстрая утомляемость при тяжелой физической нагрузке.
  3. Боль в пояснице при резких движениях (особенно – при поворотах). Это симптом занимает особенное место: именно боль при резких движениях корпусом заставляет 80% больных обратиться за медицинской помощью. Назовем этот симптом «бытовым» – чаще всего его замечают во время домашней работы, – уборки, стирки и т.д.
  4. Затруднение наклонов и поворотов туловища. Простое и привычное упражнение – поворот – становится для больного с деформирующим спондилезом настоящим испытанием, которое приносит боль.
  5. Боль, которая возникает после прикосновения к остистым отросткам позвонков. Остистые отростки – это тот самый выступающий на позвоночнике «гребень», который очень заметен у худых людей. При постукивании по этому «гребню» человек со спондилезом ощутит выраженную болезненность.

Дифференциальный диагноз: о каких патологиях еще нужно знать?

Есть два заболевания, которые клинически очень похожи на спондилез: это спондилит поясничного отдела и спондилолистез. Симптомы этих двух заболеваний могут быть идентичны симптомам спондилеза, поскольку в их основе лежат сходные механизмы. Разница заключается в степени поражения: спондилолистез протекает тяжелее спондилита (воспалительного поражения позвонков), а спондилит – тяжелее спондилеза.

Спондилолистез – это смещение одного позвонка относительно другого в любую сторону. В народе это называется «выбитым позвонком». Спондилолистез делят на три степени, которые определяются по выраженности смещения. Для того, чтобы различить спондилолистез и спондилез достаточно, как правило, только клинической картины. Конечно, это справедливо только для классической клиники заболеваний (в практике такое встречается очень редко). И, все-таки, к примеру, стоит знать основные симптомы спондилолистеза, чтобы не ошибиться в постановке диагноза. Наиболее частые симптомы спондилолистеза:

  • боль в спине;
  • боль в мышцах ног, их слабость и дистрофия (истончение);
  • расстройство тазовых функций, в частности – мочеиспускания и дефекации (редко).

Для спондилеза же характерен только первый из перечисленных симптомов. Это заболевание почти никогда не развивается до такой степени, чтобы оно могло вызвать дистрофию мышц нижних конечностей или расстройство работы органов малого таза. Отличать (то, что врачи называют словом «дифференцировать» – отсюда и термин «дифференциальная диагностика») спондилез от спондилолистеза нужно хотя бы потому, что лечение спондилолистеза предполагает, в первую очередь, операцию, тогда как спондилез лечится консервативно.

Принципы лечения

Спондилез в подавляющем большинстве случаев лечится консервативно. Не потому, что операция опаснее других методов лечения. Дело скорее в том, что редкие случаи заболевания сами по себе требуют оперативного лечения: как правило, достаточно приема препаратов, физиотерапии и массажа.
Среди наиболее часто используемых и эффективных методов лечения спондилеза выделяются:

  1. Лечебная гимнастика (и не только гимнастика – многие методы ЛФК могут оказаться полезными при спондилезе).
  2. Корректировка двигательного режима, подбор верного соотношения между нагрузками и правильным (полезным!) отдыхом.
  3. Массаж и мануальная терапия.
  4. Применение обезболивающих средств и миорелаксантов (препаратов, которые расслабляют мышцы) при болевых формах болезни.
  5. Физиотерапия: аппликации парафина, электрофорез, воздействие на организм слабым переменным током, грязелечение, радоновые ванны, ультразвук.
  6. Ношение корсетов и других ортопедических приспособлений.

Хотите навсегда избавиться от сутулости и боли в спине?

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине?
  • Кого-то спасают массаж и гимнастика, а у кого-то нет на эти процедуры времени.
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
  • Вы уже смирились с проблемой и не надеетесь найти эффективное средство.

Вернуть идеальную осанку можно ЛЕГКО. Перейдите по ссылке и узнайте как Валентина избавилась от этих проблем

Источники: http://moyaspina.ru/spondilez-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika, http://pozvonochnikov.ru/lechenie-spondileza-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika.html, http://lecheniespiny.ru/content/deformiruyushchiy-spondilez-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением