Операции по удалению межпозвоночной грыжи


Межпозвоночная грыжа операция

Операцию по удалению межпозвоночной грыжи назначают только в том случае, если консервативные методы лечения не дают результата. Заболевание происходит от смещения ядра межпозвоночного диска, вследствии которого разрывается фиброзное кольцо. Межпозвоночная грыжа может проявиться в разных отделах позвоночника (в шейном, грудном или в поясничном). Наиболее часто грыжа локализуется в поясничном отделе позвоночника. Важно отметить, что эта проблема встречается у людей самого разного возраста, к нам приходят как молодые пациенты, так и люди преклонного возраста.

Основные причины формирования:

  1. Чаще всего – это, конечно же, поднятие тяжестей. Это настолько распространенная проблема, что в тренажерном зале грамотные инструкторы в первую очередь начинают не с тренировки, а объяснения – как правильно поднимать тяжести.
  2. Грыжа часто появляется у тех, кто испытывает однообразные неравномерные нагрузки на позвоночник.
  3. Многие люди заняты сидячей работой и не занимаются спортом вообще. В результате полного отсутствия нагрузок мышцы спины бездействуют и это также способствует появлению грыжи.
  4. Различные травмы могу способствовать возникновению грыжи.
  5. большой вес тоже может быть причиной грыжи
  6. Иногда встречаются грыжи, возникшие из-за сколиоза.

Проявление симптомов при возникновении межпозвоночной грыжи:

  • При любых физических нагрузках появляется тянущая боль в пояснице, как-будто что-то мешает
  • Появляется боль, которая отдает в ногу, либо же в стопу
  • Происходит онемение пальцев ног, рук
  • Теряется чувствительность конечностей
  • Тяжело вставать с кровати, нужно время,чтобы «расходиться»
  • Трудно нагибаться
  • Ощущается скованность движений в пояснично-двигательном аппарате

Для того, чтобы окончательно диагностировать заболевание грыжа позвоночника (и определить - какая это грыжа, где конкретно расположена, каков ее размер, задевает ли нерв, есть ли рядом еще одна и т.д.). нужно сделать следующее:

  • Пройти осмотр у нейрохирурга. На осмотре доктор произведет анализ болевых ощущений пациента и сможет определить, где находится грыжа и какие симптомы она вызывает.
  • Следующим шагом в подтверждении диагноза вам будет рекомендовано сделать МРТ. На мрт снимке мы увидим локализацию грыжи, ее размер и степень сжатия дурального мешка.
  • К дополнительным методам в случае необходимости можно отнести КТ или же рентген.

Только после снимков и осмотра пациента доктор сможет подобрать правильную тактику лечения. Возможно излечение консервативными методами (массажи, лечебная физкультура, обезболевающие препараты, блокады, релаксанты и т.д.). Однако, если эти методы не были эффективными и боль по-прежнему отдает в ногу (стопу или же руку), вы чувствуете онемение, мурашки, вам тяжело ходить и разгибаться – значит, грыжа задевает нерв и ее нужно лечить хирургическим путем.

Существует 3 вида операций межпозвоночной грыжи:

Открытая операция.

Этот способ считается устаревшим и травматичным поскольку разрез на теле пациента составляет около 10 см со всеми вытекающими отсюда возможными последствиями из-за большого количества поврежденных соседних тканей и т.д..
  • Микродискэктомия.

    Проведение операции таким способом примерно в два раза уменьшает количество повреждений соседних тканей, так как длина разрез уменьшается до 4-8 сантиметров. Очень важно то, что данный метод уменьшает время реабилитации пациента после операции.
  • Эндоскопическая дискэктомия.

    И наконец, самый передовой метод, который в настоящее время применяется ведущими клиниками мира и успешно внедрен в практику операций в нашем госпитале. Для того, чтобы предложить эндоскопическую дискэктомию пациентам, наши нейрохирурги прошли специальное обучение в Австрии и Франции.

  • В чем уникальность и особенная результативность этого способа? Дело в том, что доступ к пораженному участку осуществляется через совсем небольшой прокол диаметром до 1 сантиметра при помощи дискоскопа, оборудованного HD камерой с широкоугольным объективом. И таким образом грыжа удаляется с наименьшим задеванием соседних тканей! Прокол очень быстро затягивается и, соотвественно, реабилитация больного уменьшается в разы.

    Как проходит подготовка к операции межпозвоночной грыжи в нашем госпитале и в какие сроки пациент сможет вернуться к обычному образу жизни?

    Координационный Центр госпиталя организовывает этот процесс максимально эффективно:

    • Мы встречаем пациента и сопровождаем на осмотр к нейрохирургу, где проводится анализ снимков МРТ, после этого доктор выносит заключение – нужна ли операция или можно обойтись без нее.
    • Если операция нужна, то в течение 2-х часов идет подготовка к операции.
    • Операция может проходит от 30 мин до 1.5 часа. Делают спинальную анестезию, поэтому во время операции пацент находится в сознании
    • После операции пациент находится под наблюдением в отделении интенсивной терапии в течении 1-2 часов. Затем его переводят в нейрохирургическое отделение.
    • Вечером, либо же утром следующего дня пациент обычно уже может вставать и ходить. Как правило, на следующий день после операции (или через день) пациет может покинуть медицинское учереждение и вернуться к полноценной жизни.

    Связь онлайн

    Если вы хотите записаться на прием или у вас возникли какие-либо вопросы – отправьте сообщение в координационный центр. Напоминаем, что консультации по операциям проводятся бесплатно.

    Грыжа межпозвоночного диска: операция по удалению, методы проведения

    Межпозвоночная грыжа, или грыжа межпозвоночного диска – это тяжелое заболевание опорно-двигательной системы, в некоторых случаях приводящее к инвалидности. И хотя оно эффективно лечится консервативными методами, все же ежегодно проводится огромное количество операций по удалению грыжи. Конечно, хирургического вмешательства все-таки рекомендуют не допускать, но современная медицина достигла многого, и поэтому пациентам сегодня совершенно нечего бояться: осложнения после операций очень редкие, а период восстановления – минимальный.

    Грыжа позвоночника и ее лечение

    Если вспомнить анатомию, человеческий позвоночник устроен так, что каждые два позвонка соединены межпозвоночным диском, который обеспечивает амортизацию позвоночного столба и, исходя из этого, – движение. Сам диск состоит из наружной хрящевой части и внутренней фиброзной. При появлении межпозвоночной грыжи диск смещается, хрящевая ткань разрывается, и содержимое диска начинает давить на нервные волокна, идущие вдоль позвоночника. Таким образом, у человека возникают сильные боли, которые серьезно ограничивают его подвижность.

    Причины грыжи могут быть разные: травмы позвоночника, повышенные нагрузки, заболевание может развиться как осложнение другого хронического (например, остеохондроза). Клинически проявляется сильными болями, усиливающимися при выполнении каких-либо действий и иррадиирущими в нижние конечности. Также в некоторых случаях наблюдаются онемения конечностей, нарушение их чувствительности. Чаще всего грыжа возникает в поясничном отделе, так как он более всего подвержен нагрузкам, следующими по частоте возникновения являются межпозвоночная грыжа шейного отдела и крестцового отдела, наиболее редкой является грыжа в грудном отделе позвоночника.

    Прежде всего, грыжу лечат консервативными методами: применяются мануальная терапия, физиотерапия, иглоукалывание, ударно-волновая терапия. Грыжа обычно хорошо им поддается и исчезает через некоторое время. В случаях, когда боль сохраняется и не проходит на фоне лечения, пациенту назначается операция на межпозвонковую грыжу.

    Вид операции зависит от каждого конкретного случаях. Раньше основным операционным методом при данном заболевании была ламинэктомия, хирургический разрез при которой составлял от четырех до десяти сантиметров. Сейчас применяются более современные методы, позволяющие уменьшить разрез и не оставляющие рубцов на коже и костной ткани. Основными операционными методами являются:

    1. Микрохирургическое удаление грыжи
    2. Удаление эндоскопическим способом
    3. Удаление грыжи позвоночника лазером.
    На фото показан новейший метод удаления грыжи с помощью лазера

    Виды операций и период после процедуры

    Основной применяющейся операцией остается микрохирургическое удаление, этот метод является «золотым стандартом» хирургов, так как имеет множество преимуществ: проведение операции под микроскопом позволяет удалить грыжи в любом месте, не повреждая нерв, разрез не превышает 4 см, восстановление после операции проходит достаточно быстро. Эндоскопический способ пока еще подвергается критике: несмотря на минимальные осложнения, метод не позволяет удалять любые грыжи, и его применение возможно далеко не во всех случаях. С другой стороны, прогнозы после него целиком положительные: реабилитация быстрая, неприятных ощущений операция не вызывает, и повторное вмешательство обычно не требуется.

    Удаление грыжи с помощью лазера – относительно новый метод. Заключается он в том, что в межпозвоночный диск вводится игла, через него пропускают лазерный световод, через который проходит энергия, превращающая жидкость внутри диска в пар. Таким образом, снижается давление на нервные окончания, и боль проходит практически сразу. Данный метод имеет, однако, свои недостатки. Пациентам часто требуется повторная процедура, так как действие лазера минимально, и объем исключенной жидкости небольшой. Также процедура проводится под местной анестезией, и потому не очень приятна. В остальном метод получил хорошие отзывы и успешно применяется у множества пациентов.

    Послеоперационный период зависит от метода и длится в среднем неделю, хотя после операции лазером пациенту разрешено вставать уже в этот же день. Так как грыжа позвоночника – очень опасное заболевание, которое легко может вернуться, пациент должно строго выполнять различные указания врача. Так, существуют ограничения, которых необходимо придерживаться: в первые несколько месяцев противопоказано сидеть, зато рекомендовано ходить, делая получасовые перерывы в первый месяц, отдыхая в положении лежа. Вождение автомобиля запрещено, силовые тренировки также, рекомендуется воздержаться от поднятия тяжелых сумок, но в то же время нельзя полностью ограничивать себя в физической активности.

    Некоторые пациенты почему-то считают, что полный покой – это и есть реабилитация после операции, тогда как на самом деле он ведет к практически стопроцентному рецидиву.

    Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи

    Восстановление после операции на межпозвоночную грыжу занимает от нескольких месяцев до года. Эти требования абсолютно необходимо выполнять, так как они направлены на восстановление подвижности позвоночника и профилактику рецидива грыжи. Реабилитационные методы позволяют восстановить кровообращение в поврежденном отделе позвоночника, полностью снять боль, улучшить эластичность тканей и укрепить мышцы, таким образом, преодолев все последствия заболевания.

    В зависимости от тяжести и локализации грыжи используют разные методы, однако при любом из них рекомендуют как можно больше двигаться для восстановления. Также с первой недели назначают физиотерапевтические процедуры: лазер, который помогает быстрее залечить шов от хирургического разреза, электрофорез, фонофорез. Конечно, применяются совершенно разные процедуры, но самое важное – это пройти полный назначенный врачом курс. С первой недели назначают массаж конечностей, который можно применять и в профилактических целях, но прежде всего он служит для снятия онемения. Далее назначается массаж позвоночника, однако важно не начать раньше необходимого, так как при плохо зажившей ране эта процедура может только навредить.

    На видео операция по удалению грыжи межпозвонкового диска на шейном уровне:

    Последствия операции могут быть самые разные, но в любом случае поможет лечебная гимнастика, этот реабилитационный метод считается самым важным. С первой же недели разрешается выполнять упражнения на животе или спине, далее рекомендовано заниматься под присмотром тренера. Конечно, комплекс упражнений все равно выписывает врач, исходя из конкретного случая, поэтому можно заниматься и самостоятельно, важно только ответственно подойти к делу: заниматься регулярно, не делать лишнего, следовать инструкциям. Не стоит начинать упражнения самостоятельно, выяснив схему у знакомых, так как это может навредить и привести к рецидиву: комплекс упражнений у каждого свой, он зависит от конкретной грыжи и ее расположения.

    Позвоночная грыжа – опасное заболевание, но, даже обнаружив его у себя, не стоит поддаваться панике. Сегодня его успешно и эффективно лечат во множестве клиник по всему миру, для каждого конкретного случая подбирается своя методика работы, свой тип операции и восстановительный комплекс. От пациента требуется ответственное отношение к своему здоровью и регулярное посещение врача. Под присмотром доктора очень высок шанс навсегда избавиться от грыжи и не стать инвалидом.

    Операции по удалению межпозвоночной грыжи

    Удаление грыжи межпозвонкового диска производится в тех случаях, когда консервативные методы терапии оказываются безрезультатными или у пациентов диагностируются ярко выраженная неврологическая симптоматика, расстройство функций органов малого таза, отсутствие чувствительности в конечностях. Операция по удалению грыжи межпозвонковых дисков проводится несколькими способами и дает мгновенный эффект. После проведения операции пациенты не чувствуют боли в позвоночнике, другие симптомы заболевания не проявляются. Часто хирургическое вмешательство производится на воспаленных участках, где мышцы ослаблены.

    Показания и противопоказания к оперативному вмешательству

    Решение об оперативном вмешательстве принимается на основании результатов обследования пациентов в остром периоде заболевания. Операция по удалению межпозвоночной грыжи либо проводится неотложно, либо откладывается на определенный срок. Иногда операция является единственным вариантом, который ограждает больного от всевозможных тяжких осложнений, единственным эффективным средством лечения. Хирургический метод заключается в удалении грыжи и стабилизации позвоночника, он сопряжен с большим риском, связанным с повреждением спинного мозга и нервов.

    Показаниями к хирургическому вмешательству могут являться:

    • компрессия грыжевым выпячиванием спинного мозга;
    • патологии межпозвоночных грыж (грыжа диска с секвестрацией и т. д.);
    • острый поперечный миелит спинного мозга;
    • сильный болевой синдром в области задней поверхности бедра, который не поддается купированию;
    • низкая эффективность консервативного лечения.

    К противопоказаниям относят:

    • расстройства сердечно-сосудистой системы;
    • беременность;
    • лактация;
    • инфекционные болезни;
    • онкологические заболевания.

    После удаления межпозвоночной грыжи риск развития осложнений полностью зависит от применяемого метода, исходного состояния здоровья пациента. Последствия операции обусловлены повреждением тканей. Чем меньший надрез выполняется хирургом, тем скорее происходит восстановление.

    Виды оперативных вмешательств

    • микрохирургическое;
    • эндоскопическое;
    • лазерное;
    • ламинэктомия.

    При эндоскопическом методе применяется эндоскоп, который позволяет выполнить минимальный надрез, не превышающий 3 см и сократить реабилитационный период. Выписка пациента возможна на 3 сутки после операции по удалению межпозвоночной грыжи.

    При микрохирургическом способе применяется специальный хирургический микроскоп, позволяющий создать максимальное увеличение, удалить грыжу с большой точностью, без травмирования нервных волокон. Это нейрохирургическая операция, которая считается высокоэффективным хирургическим методом с минимальным риском послеоперационных осложнений. Микрохирургическое удаление межпозвоночной грыжи проводится в любом месте ее расположения, отличается небольшими надрезами, быстрым восстановлением пациентов.

    При ламинэктомии удаляют часть межпозвоночного диска, ткани над нервами. При этом способе оперативного вмешательства высвобождается пространство вокруг нерва, улучшается его кровоснабжение, устраняются раздражение, болевой синдром.

    Особенности лазерного удаления межпозвоночной грыжи

    Применение лазера при удалении межпозвоночной грыжи представляет собой малоинвазивную методику, отличающуюся минимальным временем проведения. В современной хирургии применяется лазер в сочетании с консервативными методами терапии: массажем, иглоукалыванием, лечебной гимнастикой. Методику применяют при относительных показаниях у пациентов.

    Лечение межпозвоночной грыжи лазером предусматривает 2 способа. Их используют на ранних стадиях развития патологии, когда размер образования не превышает 6 мм. Лазерное лечение проводится в следующих случаях:

    • при нарушении чувствительности;
    • головокружениях, головных болях, которые являются последствием локализации грыжи в позвоночнике;
    • сильных болях в позвоночнике.

    При лазерной хирургии удаляется пораженная область с помощью лазерного излучения. Метод имеет некоторые противопоказания:

    • аномальное развитие позвонков;
    • воспалительные процессы межпозвоночного диска;
    • стенозы;
    • секвестрированная грыжа.

    Не рекомендуется применять метод для лечения больных старше 50 лет, людей, ведущих малоподвижный образ жизни, пациентов, у которых имеется образование более 6 мм. Лазерное удаление межпозвоночной грыжи отличается многими преимуществами. Они заключаются в том, что при использовании лазера происходят минимальные повреждения позвоночника, не остается шрамов и рубцов, процедуру проводят преимущественно без наркоза, вмешательство допустимо при беременности, аллергических реакциях на некоторые препараты при медикаментозной терапии, болевой синдром пропадает в течение 5 дней после операции. Процедура занимает не более 1 часа, пациент наблюдается в стационаре до 3 дней, период реабилитации длится до 2 месяцев.

    Как проводится лазерное удаление?

    Перед процедурой пациенты проходят электрокардиограмму, получают консультации хирурга, анестезиолога, терапевта по поводу эффективности операции и заключение об отсутствии противопоказаний. Назначаются анализы мочи, крови, компьютерная томография, другие исследования. На первых этапах операции при необходимости вводят анестезию (при лазерной чрескожной реконструкции). После подводят иглу определенного диаметра к пораженному участку, прокалывают поверхность кожи. К патологической зоне подводится световод, посредством которого осуществляется подача энергетического потока. При таком методе жидкость диска обретает структуру пара, он выходит через иглу вовне; уменьшается грыжевое выпячивание, снижается давление внутри диска. Метод позволяет мгновенно устранить болевой синдром.

    Операция контролируется посредством рентген-аппарата с минимальной лучевой нагрузкой. После лазерного удаления через некоторое время может потребоваться повторение процедуры. Пациенты во время операции ощущают некоторый дискомфорт в районе проведения манипуляций. После операции пациентам не назначаются массаж, бальнео- и электропроцедуры в течение 1 месяца, запрещаются активные спортивные занятия. Пациентам рекомендуется носить полужесткий корсет, принимать противовоспалительные нестероидные препараты. После 2 месяцев необходимо прийти на прием к нейрохирургу на контрольный осмотр.

    Лазеротерапия как эффективный метод находит широкое применение в удалении грыж позвоночника, приносит хорошие результаты.

    Источники: http://xn--80afpnmgnk6g.xn--j1amh/%D0%BC%D0%B5%D0%B6%D0%BF%D0%BE%D0%B7%D0%B2%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B3%D1%80%D1%8B%D0%B6%D0%B0-%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F, http://stopgryzha.ru/backbone/mezhpozvonochnaya-gryizha-operatsiya-i-vosstanovlenie, http://zdorovyiskelet.ru/gryzha/udalenie-mezhpozvonochnoj-gryzhi.html




    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением