Грыжа межпозвоночного диска шейного диска


Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела – все о диагнозе

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела представляет собой распространенную патологию, которая возникает в результате перенесенной травмы шеи. Грыжа чаще всего возникает у людей 30 лет и старше.

Дефект, встречающийся в шейном отделе, вызывает сложности в лечении. Все дело в том, что шея – это самое уязвимое место у человека. Несмотря на малый объем шеи, через него проходят множество нервных каналов и кровеносных сосудов. Такое большое наличие органов обусловлено тем, что мозг человека нуждается в постоянной подпитке кислородом. Шейный отдел всегда получает большую нагрузку, и в связи с этим подстраховывает организм к возможным заболеваниям. Но даже такая защита иногда бессильна перед образованием грыжевого мешка.

Грыжа шейного отдела появляется следующим образом – в межпозвонковом диске образуется разрыв, через него проходит пульпозное ядро, которое и создает грыжу.

Как распознать грыжу шейного отдела позвоночника

Все симптомы подразделяются на 2 вида #8212; сосудистые и неврологические. Неврологические синдромы грыжи зависят от места своего нахождения:

  • нервный корешок 5 диска С4-С5 вызывает слабость и болезненные ощущения в плечах, в дельтовидной мышце. Для этой локализованной области не характерны онемение и покалывания;
  • нервный корешок 6 диска С5-С6 вызывает слабость в запястьях и бицепсах. Иногда человек чувствует боль в этих местах, слабые покалывания или чувство онемения. Боль может отдавать в большой палец руки. Это наиболее распространенная область расположения грыжи шейного отдела, как и следующая;
  • нервный корешок 7 диска С6-С7 вызывает боль и слабость в трицепсах и мышцах, которые разгибают пальцы. Покалывания и онемение может переходить от верхней части руки до среднего пальца;
  • нервный корешок 8 диска С7-Т1 обнаруживается при рукопожатии, человек чувствует слабость и болевые ощущения. Также присутствует чувства покалывания и онемения, идущие вниз по руке, отдают в мизинец. Кроме этого больной может ощущать «мурашки» и жжение.

При возникновении грыжи в 6 и 7 сочленениях человек ощущает резкую боль, которая возникает неожиданно. У него ярко выражена мышечная слабость, все движения руками становятся затруднительны, болезненны наклоны и повороты шеей.

Межпозвоночные диски в шейном отделе позвоночника небольших размеров, так как само расстояние между ними мало. Нервные окончания имеют ограниченное передвижение, поэтому даже небольшая грыжа может спровоцировать сильное давление на нервный корешок. А это характерно появлением сильных болей, чаще всего страдают руки, именно в этой части тела нервы защемляются самыми первыми.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска шейного отдела могут быть вызваны сосудистыми нарушениями. Человек может чувствовать головные боли, резкое понижение или столь же резкое повышение давления. Данные симптомы сопровождаются головокружением, зубной болью и нарушением сознания. Перед глазами мелькают мушки, а в ушах стоит шум, снижается острота слуха. Глаза начинают создавать проблемы – зрение ухудшается, появляется пелена и расплывчивость картинки. К этим признакам можно добавить тошноту, рвоту, дезориентацию и появления тика.

При шейной грыже у человека нарушается работа мозга. Снижается работоспособность, что приводит к принудительной смене образа жизни. Больной плохо спит, постоянно раздражается, может даже испытывать чувство подавленности и плаксивости.

Чтобы выявить патологию необходимо своевременная врачебная диагностика. Полный осмотр даст целостное представление о том, как правильно лечить грыжу.

Что делать с проблемой

Грыжа межпозвоночного диска требует грамотного лечения, чтобы пациент не узнал о последствиях дефекта. Но перед тем как назначить его, необходимо провести множество исследований для выявления размера грыжи, места нахождения и уровня ее опасности.

Как и во многих случаях грыжи, шейная патология может лечиться щадящим методом. Но консервативные способы в большинстве случаев не способны на то, чтобы навсегда избавить человека от патологии. Щадящие методы основаны на том, чтобы уменьшить боль и дать возможность грыже не вырастать в своих размерах.

Итак, в качестве альтернативного лечения применяют следующее:

  • постельный режим;
  • прием обезболивающих препаратов и противовоспалительных средств;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • комплекс, разработанный на вытяжении;
  • ношение бандажа;
  • инъекции в эпидуральное пространство;
  • прием мышечных релаксантов и антидепрессантов;
  • правильное питание.

Если во время длительного лечения консервативными методами не удалось купировать патологию, то пациенту делается операция. После процедуры риск осложнений сведен к минимуму, сама же операция выполняется быстро, человек приходит в нормальное состояние тоже быстро.

Хирургическая процедура при грыже в шейном отделе позвоночника классифицируется на:

  • переднюю цервикальную дискэктомию и спондилодез. В этом случае делается на передней поверхности шеи небольшой надрез, примерно на 3 см, удаляется диск и пространство между стенками зарастает. Иногда применяют костную пластику;
  • переднюю дискэктомию без спондилодеза. В этом случае также делается разрез, но без удаления диска;
  • заднюю цервикальную дискэктомию, когда операцию проводят в задней части межпозвонкового диска. Этот метод самый сложный, так как здесь находится большинство вен и спинной мозг.

После операции могут возникнуть осложнения, но они, как говорилось ранее, минимальны. Во время процедуры хирург может задеть трахею, пищевод или кровеносный сосуд, повредить возвратный нерв, нервный корешок, спинной мозг. Но все эти случаи наблюдаются крайне редко. После операции может произойти срастание между позвонками, если такое случилось, то пациенту проводится повторная операция.

После процедуры следует соблюдать пастельный режим, пациенту необходимо будет носить корсет, ограничить движения шеи и вообще, все физические нагрузки.

Поделиться с друзьями:

Грыжа шейного отдела позвоночника и ее лечение

Позвоночная грыжа – это патологическое состояние, сопровождающееся смещением межпозвоночного (или межпозвонкового, как его еще называют) диска. В клинической практике наблюдаются грыжи любого позвоночного отдела. Чаще всего они развиваются в пояснице. А второе место в этом печальном лидерстве занимает грыжа шейного отдела позвоночника.

Предрасполагающие факторы

По сути своей позвоночный диск – это хрящевая прокладка между позвонками, которая снижает оказываемую на них нагрузку, и предотвращает износ костной ткани позвонков и повреждение спинномозговых нервов. Состоит диск из внутреннего жидкого пульпозного ядра и внешней фиброзной оболочки, представляющей собой несколько концентрических хрящевых колец. Сверху и снизу диск ограничен концевыми пластинками.

Для смещения межпозвонкового диска необходимо наличие одного из трех факторов, или их сочетание:

  1. Негативные изменения в хрящевой ткани самого диска;
  2. Сильные внешние воздействия;
  3. Структурные изменения позвоночника.

В этой связи основные причины шейной грыжи следующие:

  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • Травмы шеи;
  • Опухолевые и туберкулезные процессы с поражением шейного отдела;
  • Шейно-грудной сколиоз;
  • Некоторые врожденные аномалии строения шейных позвонков.

Кроме того, к формированию межпозвоночной грыжи предрасполагают некоторые особенности анатомического строения и выполняемых функций шейного отдела позвоночника:

  • Шейный отдел состоит из 7 шейных позвонков (обозначаются как С1-7 );
  • По структуре они неоднородны, в особенности – С1 и С7 ;
  • Высота большинства шейных позвонков преобладает над их шириной;
  • Через отверстия в отростках шейных позвонков проходит позвоночная артерия, снабжающая кровью головной мозг;
  • В шейном отделе спинномозговой канал узкий;
  • В шейном отделе совершаются широкоамплитудные движения;
  • Шея постоянно испытывает нагрузку, поддерживая голову массой 4-5 кг.

Все это создает предпосылки для смещения дисков. Стоит отметить, что вследствие вышеуказанных анатомо-физиологических особенностей даже при минимальных смещениях диска в шейном отделе позвоночника на 1-2 мм развиваются соответствующие симптомы.

Симптомы

В результате смещения диска при шейной грыже позвоночника возникает компрессия (сдавливание) спинномозгового канала, нервных волокон шейного сплетения, и позвоночной артерии. В результате этого страдают не только периферические нервы шеного сплетения, но и головной мозг – позвоночная артерия приносит 15% всей крови к кислороду. Чаще всего межпозвоночная грыжа формируется в нижнее-шейном отдел позвоночника – в промежутках С56 и С67. Развивающиеся при этом признаки условно делятся на нейродистрофические и вестибулярные. Эти признаки включают в себя:

  • Боль в шее (цервикалгию);
  • Боль в лопатке и в плечевом поясе, отдающую во всю верхнюю конечность;
  • Онемение, снижение чувствительности в плечевом поясе и в руке, до самых пальцев кисти;
  • Головную боль, головокружение;
  • Напряжение мышц шеи, плечевого пояса и верхней конечности;
  • Диплопию (двоение в глазах);
  • Звон в ушах;
  • Нарушение координации движений, шаткость походки;
  • Колебания артериального давления;
  • Нарушения сна;
  • Эмоциональную неустойчивость, плаксивость, раздражительность.

Сам по себе каждый из этих симптомов неспецифичен. Но в совокупности они позволяют с достаточной степенью уверенности говорить о грыже в шейном отделе позвоночника.

Консервативное лечение

Консервативное лечение грыж межпозвоночного диска шейного отдела направлено на:

  • Устранение болевого синдрома;
  • Нормализацию кровообращения в тканях;
  • Улучшение трофики в хряще межпозвоночных дисков;
  • Расслабление патологически напряженных мышц;
  • Укрепление шейного мышечного каркаса;
  • Восстановление исходной структуры шейного отдела позвоночника.

С этой целью используются:

  • Медикаменты;
  • Массаж;
  • Лечебная гимнастика;
  • Мануальная терапия и остеопатия.

Медикаментозное лечение в данном случае носит преимущественно симптоматический характер. С целью устранения воспаления и боли назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в вид внутримышечных инъекций и наружных мазей – Мовалис, Диклофенак, Вольтарен. Сходное противовоспалительное и обезболивающее действие оказывают местнораздражающие мази – Финалгон, Апизартрон. Миорелаксты (Мидокалм, Метокарбамол) устраняют мышечный спазм, и тоже в какой-то мере уменьшают боль и улучшают кровообращении в мышцах и межпозвонковых дисках шеи. С этой ж целью обязательно назначают общеукрепляющие средства, комплексы витаминов и минералов.

Восстановлению нормального тонуса мышц и улучшению местного кровообращения сопутствуют массажные процедуры и занятия лечебной физкультурой. Массаж осуществляется плавными скользящими движениями по задней и боковой поверхности ши. Точно так же массируются плечевой пояс, спина, верхние конечности. ЛФК в данном случае предполагает преимущественно статические нагрузки — упоры на ладонь лобной и височной областью головы, максимальные приведения, боковые наклоны и запрокидывания головы. В момент обострения с сильными болями и ограничением движений шейному отделу нужен охранительный режим. Для этого используют специальное ортопедическое приспособление – воротник Шанца.

Прямое вправление сместившихся дисков проводится в рамках мануальной терапии. Правда, этот метод при неграмотном проведении чреват серьезными осложнениями, вплоть до инвалидности. Ведь здесь находится спинной мозг, магистральные сосуды и нервы. Поэтому лечение шейных грыж нужно доверять только опытному специалисту. То же можно сказать и об остеопатии – комплексном лечебном воздействии на различные отделы позвоночника. Хотя остеопатия в отличие от мануальной терапии – более мягкий метод, и не имеет противопоказаний.

Хирургическое лечение

К сожалению, консервативная терапия не всегда дает желаемые результаты. Длительная цервикалгия, стойкие мозгов нарушения, трофические нарушения в верхних конечностях – все это является показаниями к хирургическому лечению грыжи шейного отдела позвоночника. Ранее с этой целью осуществлялась дискэктомия – через разрез на передней части шеи удаляли фрагмент сместившегося диска. Это была довольно травматичная и потенциально опасная операция.

Сейчас разработаны оперативные вмешательства под эндоскопическим контролем. Эндоскопические операции на шее проводятся в разных направлениях, в зависимости от степени и направления смещения диска. Осуществляют лазерную валоризацию (выпаривание диска), фиксацию шейных позвонков металлическими конструкциями, или замену диска трансплантатом из собственной костной ткани, взятой из гребня подвздошной кости. После операции проводится восстановительный период с применением лекарств, массажа и физпроцедур.

CPhI India - 10-я Международная выставка ингредиентов и сырьевых материалов для фармацевтической промышленности (Индия, Мумбаи).

CPhI India - 10-я Международная выставка ингредиентов и сырьевых материалов для фармацевтической промышленности (Индия, Мумбаи).

Pharmtech Ingredients - 18-я Международная выставка оборудования, сырья и технологий для фармацевтического производства (Россия, Москва).

CPhI India - 10-я Международная выставка ингредиентов и сырьевых материалов для фармацевтической промышленности (Индия, Мумбаи).

Pharmtech Ingredients - 18-я Международная выставка оборудования, сырья и технологий для фармацевтического производства (Россия, Москва).

Pharmtech Ingredients - 18-я Международная выставка оборудования, сырья и технологий для фармацевтического производства (Россия, Москва).

Pharmtech Ingredients - 18-я Международная выставка оборудования, сырья и технологий для фармацевтического производства (Россия, Москва).

Шейная грыжа


Грыжей межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника называется выпячивание или выпадение фрагментов межпозвоночного диска в позвоночный канал, приводящее к сдавливанию нервных волокон.
Синонимы этой патологии:
Синдром межпозвонкового диска.
Грыжа пульпозного ядра.
Пролапс межпозвонкового диска

По статистике этим заболеванием страдает 50 человек из 100000 населения, преобладающий пол - мужской.
Частой причиной возникновения грыж межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночного столба являются различные его травмы (заболевание может развиться через несколько лет) и дегенеративно-дистрофические патологии (остеохондроз, спондилез). Наиболее часто болезнь поражает молодых мужчин, в возрасте до 45 лет и составляет 1% от всех грыж межпозвонкового диска.
Грыжи шейного отдела позвоночника локализуются чаще всего в сегментах С5 - С6 или С6 - С7. Буква С в этой аббревиатуре означает шейный отдел, она является сокращением от латинского слова cervicem - шея, а цифры указывают на номер позвонка.
Факторами риска развития грыжи межпозвоночного диска в шейном отделе являются постоянные микротравмы диска, вызванные сильными и частыми сгибаниями и разгибаниями головы, реже острая травма позвоночника. Грыжа приводит к сдавлению нервных корешков, вызывает их ишемию (нарушению снабжения кислородом и питательными веществами) и ограничивает проводимость нервного импульса, что и приводит к развитию определенной клинической картины.
Ранним симптомом грыжи межпозвоночного диска является непостоянная, ноющая боль по задней поверхности шеи, сопровождающаяся напряжением мышц и выпрямлением изгиба позвоночника (шейного лордоза). Боль усиливается при поворотах головы, наклонах вперед (симптомы Нери и Ласега), а также при чиханье и кашле. Межпозвонковые грыжи шейного отдела позвоночника часто приводят к нарушению мозгового кровотока, вследствие чего, отделы головного мозга, отвечающие за координацию движений человеческого тела, перестают получать необходимое им количество крови, что приводит к развитию приступов головокружений, головных болей, шаткости походки и снижению памяти.
На более поздних стадиях болезни из-за ущемления нервных волокон развивается корешковый синдром. При боковой локализации грыжи боль начинает отдавать в руку, расположенную со стороны поражения, больные жалуются на онемение и покалывание кожи.
Серьезным осложнением грыжи межпозвонкового диска, требующим немедленной медицинской помощи, является ущемления грыжевого содержимого (спинного мозга) вплоть до развития миелопатического синдрома, клиническая картина которого зависит от уровня поражения. Ущемление спинного мозга выше уровня С4 приводит к развитию дыхательного паралича, на уровне С4 - С5 возникает вялый паралич в руках и спастический паралич в ногах. С6 - С7 приводит к параличу нижних конечностей и предплечий, но при этом сохраняются движения в локтевом суставе.
Для диагностики заболевания применяют рентгенография позвоночника. Для уточнения диагноза используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Для того чтобы отличить клинику сдавления корешков спинного мозга при межпозвонковой грыже от периферической невропатии используют электромиографию.
Пациентов с симптомами грыж межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника следует тщательно обследовать для исключения целого ряда заболеваний имеющих сходную симптоматику:
Опухоли головного и спинного мозга
Метастазы в позвоночник при раковых заболеваниях различной локализации
Диабетическая полиневропатия

Лечение грыж межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника может быть консервативным и хирургическим.
Во многих случаях удается добиться стойкого лечебного эффекта при консервативном лечении. Больным рекомендуется ограничивать резкие движения головой, избегать неудобных поз. Желательно, чтобы пациенты носили мягкий шейный корсет. Медикаментозное лечение включает в себя назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые обладают выраженными обезболивающими, противовоспалительными свойствами и препаратов с миорелаксирующим действием, то есть снимающим мышечное напряжение. Используют различные виды физиотерапевтических процедур, шейное вытяжение. Большое значение придается массажу, мануальной терапии, лечебной физкультуре. Данные методы способствуют формированию мышечного корсета и тем самым снижают количество жалоб.
При неэффективности консервативной терапии показано оперативное вмешательство, а при развитии миелопатического синдрома операция должна выполняться немедленно, по жизненным показаниям. Суть оперативного лечения заключается в устранении сдавления спинного мозга, нормализации в нем кровообращения и удалении факторов приводящих к его компрессии (остеофитов, центральных отделов диска).
Грыжи межпозвоночных дисков шейного отдела имеют относительно благоприятный прогноз, но несколько хуже, чем при локализации грыж в других отделах позвоночного столба, так как они чаще ущемляются и приводят к ишемии спинного мозга.
Своевременно начатое лечение и комплексная профилактика позволяют избежать тяжелых последствий заболевания и сохранить нормальную двигательную активность.

Источники: http://moyagryzha.ru/mezhpozvonochnaya-gryzha/gryzha-mezhpozvonochnogo-diska-shejnogo-otdela-vse-o-diagnoze, http://moyaspina.ru/bolezni/gryzha-sheynogo-otdela-pozvonochnika-i-ee-lechenie, http://spinet.ru/public/sheinaya_gryzha.php




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением