Что такое грыжа межпозвоночного диска l5 s1


Грыжа межпозвоночного диска L5 S1

По сути, грыжа представляет собой часть внутреннего органа, вынесенную за пределы анатомической локализации.

В качестве внутреннего органа при межпозвонковой грыже выступает мягкая ткань, которая располагается между позвонками и закрыта по окружности фиброзным кольцом. Ядро хрящевой ткани смягчает статическую и динамическую нагрузку на позвоночный столб, а фиброзное кольцо служит амортизатором.

Когда ткани кольца по какой-либо причине, чаще всего, вследствие воспалительного процесса, разрушаются в каком-то месте, чаще всего, сзади позвоночного столба, мягкие ткани ядра выпячиваются и выходят за пределы своей локализации.

Поскольку хрящевая ткань теряет защиту и попадает в необычные условия, клетки хондроциты приобретают свойства костной ткани.
Так появляются экзостозы.

Они, в свою очередь, сдавливают нервные окончания, которые расположены пучками по ходу позвоночного столба. Давление на нервную ткань порождает болевой синдром.

Грыжи межпозвонковых дисков имеют краткие наименования, указывающие на их локализацию в позвоночном столбе.

Так, если люди говорят, что у них грыжа межпозвоночного диска L5 S1 медработники понимают, что произошло разрушение фиброзного кольца между пятым поясничным (L5) и первым крестцовым (S1) позвонками.

Клинические проявления грыжи диска L5 S1

Образовавшаяся грыжа диска L5 S1 симптомы имеет такие, которые отличаются от проявлений остеохондроза.

Когда образуется грыжа межпозвоночного диска L5 S1, о ней свидетельствуют следующие признаки:

  • Болевой синдром, захватывающий поясницу и ногу на стороне поражения диска.
  • Чувство онемения – парестезия ноги.
  • Исчезновение Ахиллова рефлекса.
  • Паралитическая слабость сгибателя стопы.

Боль распространяется по всей поясничной области, захватывает крестец и ягодицы, спускается по задней поверхности бедра до пятки и мизинца: по ходу канала седалищного нерва, который воспаляется вследствие сдавления корешка.

Поражение нерва проявляется болями разной интенсивности: от ноющих, скручивающих до стреляющих как будто электрическим током.

На протяжении всей болевой зоны грыжа межпозвоночного диска L5 S1 проявляется также потерей чувствительности кожного покрова. Кожа становится сухой, температура её падает.

Выпадение Ахиллова рефлекса также указывает на локализацию поражения позвоночника.

Если развивается грыжа межпозвонкового диска L5 S1, при проверке рефлексов стопа не сгибается от постукивания молоточком по Ахиллову сухожилию. Это свидетельствует о прекращении работы нервного корешка.

Следующий характерный симптом поражения седалищного нерва – это невозможность встать на мысок одной ногой с той стороны, где находится грыжа межпозвонкового диска L5 S1, соответственно, слева или справа.

Главные причины образования грыжи межпозвонкового диска L5 S1

Для образования грыжи необходимо всего для условия:

  1. Повышение давления внутри полости анатомической локализации содержимого грыжи.
  2. Ослабление защитных тканей, отделяющих внутренние органы.

Воспалительные изменения внутри межпозвонковых дисков приводят к отеку мягких ядер. Они расширяются, распирая границы, образованные фиброзными кольцами.

В свою очередь, фиброзные барьеры, пораженные воспалением, разрыхляются и трескаются. В образовавшуюся щель выпирает хрящевая ткань.

Оказавшись в иных условиях, клетки хряща собирают кальций и окаменевают, затем выпадают в межпозвонковое пространство.
Так получается секвестрированная грыжа диска L5 S1, в определении которой слово «секвестр» означает «отломок» костной ткани.

Лечение при такой форме заболевания может быть только хирургическим, потому что костная ткань, хотя бы и новообразованная из хряща, не рассасывается от приема медикаментозных препаратов.

Преимущества и недостатки хирургического лечения грыжи L5 S1

Однако при тяжелом общем состоянии больного, высоком риске анестезиологического пособия операция откладывается до улучшения здоровья пациента.

Как правило, если диагностируется грыжа диска L5 S1, лечение предлагается оперативное.

Преимущества оперативного вмешательства:

  • Быстрое и эффективное устранение симптомов. Больной в первый же день после операции не ощущает болей, исчезает онемение, возвращаются утраченные рефлексы.
  • За счет того, что полностью удаляется грыжа диска L5 S1, устранение клинических проявлений гарантировано, как минимум, на три-пять лет.

Недостатки оперативного лечения:

  • Возможность рецидива.
  • Инфекционные осложнения после оперативного вмешательства. Предотвращаются либо лечатся в послеоперационном периоде.

Когда вновь и на том же месте возникает грыжа диска L5 S1, лечение требует повторной операции. Подобная ситуация происходит не более чем в пяти процентах случаев.

Это связано с повышенной активностью хрящевой ткани ядра межпозвонкового диска. После удаления, они начинают активно делиться.

Если же ядро выскоблено полностью – рецидива не возникает.

Каким должно быть лечение грыжи межпозвоночных дисков

При симптомах остеохондроза следует обратиться к врачу невропатологу, который знает, как лечить грыжу диска L5 S1 и определит, необходима ли операция.

В начальных стадиях, когда не происходит окостенения хрящевой ткани, противовоспалительное лечение оказывается достаточно эффективным. Разбухшие клетки спадаются, давление на нервные корешки прекращается.

В первую очередь купируется болевой синдром, а затем используются методы лечебной физкультуры, массаж и физиопроцедуры.

Консервативное лечение грыжи межпозвонкового диска рассчитано на длительный период времени, до полугода.

При осложнённом течении заболевания, а также для людей, которые не имеют времени на длительное лечение и реабилитацию, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Операция при грыже диска L5 S1 проводится в нейрохирургическом отделении. Доктор работает под контролем микроскопа, что сводит риск рецидива до минимума.

  • Парамедианная грыжа дисков позвоночника

Межпозвонковая грыжа в пояснично-крестцовом отделе – самая распространенная форма заболевания. Это связано с повышенной нагрузкой на позвоночник именно в этом отделе при любом положении тела

  • Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи

    В первые дни запрещается всякая нагрузка на позвоночный столб. Пациенту следует сообщать о появлении болей в положении лежа, слабости в ногах и чувстве жара

  • Секвестрированная грыжа позвоночника

    Часто появляется секвестрированная грыжа при одномоментной физической нагрузке. Человек ощущает «прострел», тотчас после которого наступает паралич конечностей

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Goodbye visitor!

    Межпозвоночная грыжа диска L5-S1

    Прогрессирующая грыжа межпозвоночного диска L5 S1 – это разрушение фиброзного кольца и выход пульпы в межпозвоночное пространство. L5 – это пятый позвонок поясничного отдела, S1 – это первый позвонок крестцового сегмента позвоночника. Таким образом, грыжа L5 S1 находится в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, в месте, где приходится наибольшая нагрузка на спину. Такая локализация выпячивания встречается часто, но уступает поражению диска L4 L5 и относится к опасным заболеваниям, требующим немедленного лечения. Поясничный отдел позвоночника принимает на себя наибольшую нагрузку, и диски L4 L5 наиболее подвижны и с большой амплитудой движений.

    Диски на уровне 5 поясничного и 1 крестцового позвонка практически никогда не остаются без движений, потому «изнашиваются» и очень часто дают сбой. Есть несколько видов межпозвонковой грыжи на уровне L5 S1, зависимо от причины и течения патологического процесса.

    Причины грыжи

    В медицинской практике нередко встречается поражение дисков пояснично-крестцового отдела, что связано с несколькими негативными факторами:

    1. Физиологическая нагрузка: естественная функция дисков L4 L5 S1 может стать истиной причиной грыжи. что часто происходит у людей с повышенной физической нагрузкой. Чем больше движения происходит в пояснично-крестцовом отделе, тем выше риска разрыва фиброзного кольца диска и выхода пульпозного ядра наружу;
    2. Анатомические особенности позвоночника отдельного человека: чем больше угол между позвонками L5 S1, тем больше вероятность появления патологии. Это относится и к маленькому углу между позвонками, тогда диск будет иметь патологическую форму;
    3. Врожденные аномалии соединительной ткани: нарушение прочности сухожилий, связок, мышц;
    4. Лишний вес увеличивает нагрузку на позвонки L4 L5 S1, которые быстрее изнашиваются и теряют свою функцию.

    Важно! Одной причины для появления межпозвоночной патологии недостаточно. Диагностировать грыжу удается у людей с несколькими факторами риска, к примеру, высокие физические нагрузки и травма или врожденные заболевания и большой вес.

    Симптоматическая картина

    Симптомы поражения межпозвоночного диска связаны со сдавливанием мягких тканей и нервных окончаний. В первую очередь поражаются спинномозговые нервы, происходит компрессия структур и нарушение целостности, что особенно выражено, когда присутствует секвестрированная грыжа диска L5 S1. Начинается раздражение тканей, что связано с нарушением анатомической целостности, возникает отек, воспалительный местный процесс, и это только усугубляет заболевание.

    Грыжа диска L5 S1 имеет специфические симптомы нарушений, проявляющиеся следующими состояниями:

    1. Неврологические симптомы: нарушение чувствительности в месте поражения, онемение, боль по ходу седалищного нерва, жжение в области голени;
    2. Мышечные симптомы: пораженные ткани уплотняются, и на одной стороне спине появляется отек, что обусловлено частым сокращением мышц и воспалением нервных корешков;
    3. Болевой синдром: боль при грыже постоянно сопровождает заболевание, меняя характер и локализацию. На начальном этапе заболевания боль появляется в поясничном отделе выраженного характера. По мере нарастания патологических процессов происходит иррадиация на нижние конечности и другие отделы позвоночника. Любое движение вызывает усиление болезненных ощущений, и чаще это происходит на правой стороне позвоночника.

    Важно! Выраженность боли и других симптомов зависит от распространения патологии и размеров грыжи. Небольшое выпячивание характеризуется исключительно болевым синдромом, большой дефект присоединяет неврологическую симптоматику.

    Виды грыж

    Часто грыжа диска L5 S1 возникает, когда разрывается задняя или заднебоковая часть фиброзного кольца, но есть другие виды грыж, зависимо от локализации:

    1. Медиальная (медианная) грыжа диска L5 S1: распространение патологического процесса внутрь просвета канала спинного мозга. Такая патология ускоряет сдавливание корешков, что сопровождается неврологической симптоматикой, и нарушением чувствительности обеих ног;
    2. Секвестрированная задняя или медиальная грыжа характеризует степень поражения диска. Это крайняя стадия деструкции межпозвоночного диска, когда вытекает ядро в канал позвоночного столба;
    3. Парамедиальная правосторонняя грыжа диска L5 S1 локализируется не в центральной части, а по переднебоковой стенке. Раздражение нервных корешков происходит с одной стороны, что провоцирует неврологические и болевые симптомы;
    4. Фораминальная: локализируется в месте выхода из позвоночного канала нервных окончаний, проявляется нарушением одного нерва.

    Часто встречается задняя межпозвонковая грыжа на уровне L4 L5, реже это поражение диска L5 S1. Медиальная грыжа всегда вызывает выраженные симптомы боли в нижних конечностях, особенно при движении.

    Методы лечения без операции

    Лечение грыжи L4 L5 и L5 S1 проводится консервативно или хирургически, зависимо от выраженности патологического процесса. Секвестрированная патологии практически всегда поддается радикальному удалению, так как есть риск отхождения секвестров, что может закончиться параличом.

    Задняя медиальная межпозвонковая грыжа поддерживается длительно: применяется физиотерапия, медикаментозное лечение, мануальная терапия:

    1. Иммобилизация позвоночника специальным корсетом;
    2. Прием внутрь или введение внутримышечно противовоспалительных препаратов: Мовалис, Диклофенак;
    3. Лечение препаратами, способствующими регенерации хрящевой ткани: Коллаген комплекс, Алфлутоп;
    4. Обезболивающее лечение: проведение блокады на уровне позвонков L4 L5 или L5 S1, прием анальгетических препаратов;
    5. Спазмолитическое лечение препаратами Мидокалм, Спазмалгон;
    6. Физиотерапевтическое лечение: электрофорез, лазерное лечение, иглорефлексотерапия, массаж в области позвонков L4 L5 и L5 S1.

    Хирургическое лечение проводится в крайнем случаи, когда есть выраженные неврологические нарушения, повреждение всех спинномозговых корешков, паралич, безрезультатное консервативное лечение на протяжении полугода.

    Помогла ли вам статья?

    Грыжа L5-S1

    Грыжа L5-S1 означает следующее: буква L означает поясничный (lumbar) отдел позвоночника, буква S - крестцовый (sacrum) отдел. Т.е. грыжа диска расположена между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками соответственно.

    Клинически грыжа мп диска L5-S1 может проявляться:

    1. Боли в пояснице и ноге.
    2. Онемение в ноге.
    3. Отсутствие или снижение ахиллова рефлекса.
    4. Слабость в сгибателе стопы.

    1.По расположению боли при грыже L5-S1 могут начинаться от поясничной или ягодичной области, распространяться в крестец, по задней поверхности бедра, голени до пятки или до мизинца. Распространение боли ниже колена говорит о наличии т.н. корешкового синдрома , т.е. мп грыжа достигла определенного размера и воздействует на корешок.

    Боли в ноге могут носить различный характер: от тянущих, выкручивающих, жующих до простреливающих, пробивающих током, дергающих болей. По интенсивности от незначительных, появляющихся иногда, только при определенных положениях, при нагрузке до очень сильных, не позволяющих выполнить какое-либо движение, заставляющих находиться в одном удобном положении.

    2. Онемение в ноге при грыже L5-S1 располагается в той же зоне, что и боли. Онемение может проявляться снижением болевой, температурной чувствительности этой области. Иногда пациенты отмечают бегание мурашек в этой зоне. Кроме этого, в этой области могут наблюдаться сухость кожи, нарушение потоотделения, похолодание кожи.

    3. Типичным для грыжи L5-S1 является такой неврологический признак как снижение или отсутствие ахиллова рефлекса на стороне повреждения. Этот рефлекс вызывается постукиванием неврологическим молоточком по ахиллову сухожилию, при этом стопа должна ответить сгибанием. Изменение этого рефлекса может говорить о частичном или полном нарушении работы правого или левого спинномозгового корешка S1, который проходит в области мп диска L5-S1. Не врачу трудно объективно оценить данный симптом, т.к. иногда он может отсутствовать в норме.

    4. Другим симптомом, говорящим о повреждении спинномозгового корешка S1 при грыже L5-S1 с соответствующей стороны говорит слабость сгибания стопы. Т.е. человек не может встать на мысок одной ногой.

    Точный диагноз грыжи мп диска L5-S1 можно подтвердить или отвергнуть после проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) поясничного отдела позвоночника (на аппарате мощностью 1,5 Тесла) и консультации нейрохирурга.

    Размер обнаруженной грыжи мп диска не является определяющим в выборе лечения. Кроме этого, учитывается ширина позвоночного канала и расположение грыжи по отношению к спинномозговому корешку и множество других факторов.

    Преимущества хирургического лечения:

    1. Быстрота наступления обезболивающего эффекта
      Пациент на следующий день ощущает значительное уменьшение болей в ноге, сохраняются лишь незначительные боли в послеоперационной ране. При консервативной терапии для достижения этого эффекта требуется время от 1-2 месяцев до 1 года.
    2. Радикальность лечения
      Удаление межпозвонковой грыжи избавляет пациента от болей на многие годы в отличие от пациентов лечащихся консервативно. Последним приходится несколько раз в год снимать приступы обострения болей в спине и ноге, которые с каждым годом становятся все сильнее и продолжительнее.

    Недостатки хирургического лечения:

    1. Рецидив грыжи диска
      или повторное появление грыжи на том же диске с той же стороны. Частота развития рецидивов у моих пациентов не превышает 5% - это небольшой процент. В случае его развития обычно требуется повторная госпитализация. Если учесть, что при консервативной терапии некоторые пациенты госпитализируются по 3-4 раза в год на протяжении нескольких лет, повторная операция не кажется катастрофой.
    2. Риски, связанные с операцией
      воспалительные осложнения - успешно профилактируются введением антибиотиков на короткий период до 3-х суток

    Миф о возможном повреждении спинного мозга и получении инвалидности – это исключено т.к. спинной мозг заканчивается на уровне L1 позвонка. Грыжа диска L4-L5 или L5-S1 находится значительно ниже и при операции достать спинной мозг физически невозможно.

    Не откладывайте свою консультацию на завтра, обратитесь за помощью сегодня!

    Для решения вопроса о выборе метода лечения необходимо записаться на консультацию к нейрохирургу Дурову Олегу Владимировичу по телефону: +7 (499) 390-35-72.

    Источники: http://diagnoz-gryzha.ru/gryzha-mezhpozvonochnogo-diska-l5-s1, http://progryzhu.ru/pozvonochnika/poyasnichnogo-otdela/gryzha-diska-l5-s1.html, http://www.doctordurov.ru/gryzha_l5_s1/




    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением