Что такое блокада межпозвоночной грыжи


Зачем необходима блокада позвоночника при грыже и как она проводится

Случается, что, несмотря на все лечебные мероприятия при грыже позвоночника. у больного длительно сохраняется болевой синдром. Тогда врачами рекомендуется блокада межпозвоночной грыжи. Но что это за процедура, и насколько она эффективна?

Особенности процедуры

Что такое блокада межпозвоночной грыжи? Это введение обезболивающего препарата в очаг локализации боли. Различают два способа введения:

  • Сакральное (трансфораминальное), когда лекарственное вещество вводится в область выхода спинномозговых корешков. Сакральные блокады при межпозвоночной грыже используются редко.
  • Интраламинарное, когда введение происходит внутрь между отростками позвонков по средней линии спины.

Чаще используется второй вариант, как наиболее безопасный для пациента. Кроме того, лечение блокадой межпозвоночной грыжи различается по воздействию анестетического вещества.

Кроме избавления от боли, внутрипозвоночные инъекции обладают лечебными свойствами. Чаще всего применяют:

Под анестезией. вызванной этими обезболивающими средствами, в болевой очаг вводятся различные лечебные препараты (чаще кортикостероидные). Благодаря этому появляется возможность:

  • вводить лекарственное средство непосредственно в место развития патологии;
  • рефлекторно воздействовать на парасимпатическую нервную систему.

Например, часто проводится блокада с дипроспаном при позвоночной грыже. Эффект от применения дипроспана отмечается уже в первые часы после инъекции: снижается воспаление, уходит болевой синдром. Такой эффект сохраняется на протяжении двух-трех дней.

Как проводится лечение

Процедура длится около часа и проводится только опытным специалистом. Перед тем, как делать внутрипозвоночный укол, пациента для уточнения диагноза направляют на МРТ. После того, как локализация патологии уточнена, врач действует следующим образом:

  • Просит больного принять позу, при которой будет обеспечен максимальный доступ к позвонкам. Например, если проводится блокада грыжи межпозвонкового диска L5-S1, то человек ложится на бок, максимально сгибая спину в поясничном отделе.
  • Проводится анестезия мягких тканей, расположенных вокруг патологического очага.
  • После проведения анестезии доктор выбирает место для введения иглы между позвонками.
  • Толстая игла вводится в хрящевую ткань строго перпендикулярно позвоночному столбу.
  • После протыкания надостной связки к игле подсоединяется шприц с лекарством, и игла проходит в эпидуральное пространство.
  • После этого вводится лекарственный препарат в назначенной дозировке (обычно это около 20 мл).
  • Закончив вводить лекарство, иголку вытаскивают и накладывают пациенту асептическую повязку.

При необходимости введение лекарства повторяют через 2-3 дня. Лечебный курс может состоять из 5-7 внутрипозвоночных инъекций.

После этой процедуры больному необходимо находиться 2 часа под врачебным наблюдением. Как правило, подобные врачебные вмешательства хорошо переносятся пациентами и редко вызывают осложнения. Из осложнений можно выделить:

  • местные аллергические реакции;
  • длительное кровотечение после укола.

Как правило, эти побочные эффекты выявляются во время 2-часового наблюдения за пациентом, и ему оказывается соответствующая медицинская помощь.

Когда процедура запрещена

Даже если имеется сильный болевой синдром, уколы в позвоночник противопоказаны при следующих состояниях:

  • опухоли в любом отделе позвоночника;
  • местная инфекция тканей вокруг места патологии;
  • лихорадка;
  • инфекционное заболевание любой этиологии;
  • имеющаяся в анамнезе аллергическая реакция на вводимое средство;

  • беременность;
  • болезни сердца или сосудов;
  • серьезная почечная патология;
  • печеночная недостаточность;
  • геморрагический синдром;
  • психические болезни в острой стадии;
  • тяжелое поражение ЦНС;
  • невосприимчивость лекарственного препарата, который планируется вводить для обезболивания;
  • эпилепсия или наличие в анамнезе судорожного синдрома.

Кроме того, не рекомендуется вводить лекарства в позвоночник больному при плохом самочувствии, небольшой гипертермии или при наличии мигрени.

Расценки на услуги

Многих больных волнует не вопрос: что это такое – блокада межпозвоночной грыжи, а сколько стоит услуга.

Если процедуру проводят с лечебной целью, для введения в патологический очаг необходимых лекарств, то в зависимости от клиники и региона цены будут колебаться.

В среднем стоимость составит от 1,5 тыс. рублей за сеанс. Иногда для получения необходимого лечебного эффекта может потребоваться до 7 сеансов.

При сильных болях в условиях стационара внутрипозвоночные инъекции для купирования болевого синдрома делают бесплатно.

Межпозвонковые блокады способствуют быстрому снятию болезненных ощущений у человека, помогают ввести необходимое лекарство непосредственно в очаг развития патологического процесса. Часто после необходимого курса этих процедур наступает длительная устойчивая ремиссия.

Понравилось? Тогда изучите и эти материалы:

Блокада позвоночника

  • Причины грыжи и способы обезболивания
  • Техника проведения блокад разного вида
  • Противопоказания к блокаде и побочные эффекты

Блокада позвоночника быстро и эффективно избавляет от боли, вызванной дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках. Принцип действия процедуры #8211; временное выключение сегмента рефлекторной дуги при острой боли.

Этот метод лечения не только снимает болезненность. Благодаря вводимым препаратам убирается мышечный гипертонус, улучшается кровообращение в окружающих тканях. Применение блокады целесообразно при миозитах, межпозвоночной грыже, невритах и прочих патологиях опорно-двигательной системы.

Причины грыжи и способы обезболивания

Блокада позвоночника при грыже производится при обострении болевого синдрома.

Грыжа или пролапс #8211; состояние, когда через образовавшуюся трещину в межпозвоночном диске студенистое содержимое выходит наружу, а сам диск выпячивается за пределы позвоночного столба, вызывая сдавливание корешков спинномозговых нервов. Основная причина #8211; чрезмерные физические усилия или травмы.

Делать блокаду целесообразно при неосложненном пролапсе, который вызывает только временное ухудшение состояния, не ограничивая амплитуды движений. При грыже, вызывающей постоянные рецидивы болевого синдрома, требуется оперативное вмешательство.

  • противовоспалительные: во время инъекции вводятся кортикостероиды;
  • анестезирующие: лидокаиновая или новокаиновая блокада;
  • смешанные: в лекарственном препарате собраны компоненты, обеспечивающие наиболее эффективное обезболивание.

По технике проведения классифицируют процедуру следующим образом.

  1. Паравертебральная блокада. Препарат вводится в проекцию перирадикулярных точек позвоночного столба. Инъекции делаются внутримышечно, подкожно, внутрикожно, в область корешков #8211; периневрально.
  2. Эпидуральная. Проводится при обострении грыжи поясничного отдела. Лекарство вводят к корешковым нервам в эпидуральную клетчатку, находящуюся между внутренним краем межпозвоночного отверстия и основной линией твердой оболочки, защищающей спинной мозг.

По месту введения лекарственного вещества:

  • интраламинарная блокада межпозвоночной грыжи: лекарство вкалывается по условной линии между позвоночными отростками;
  • трансфораминальная: введение анестетика осуществляется в места выхода спинномозговых нервов из межпозвоночных отверстий.

Вернуться к оглавлению

Техника проведения блокад разного вида

Процедуры проводят в рентгенооперационной.

При паравертебральной блокаде пациента укладывают на живот, определяют пальпацией место, где максимально больно. Укол с анестетиком делается в район пораженного нервного корешка. Затем ставят следующую инъекцию, вводя более длинную иглу на расстоянии 4 см от остистых отростков, постепенно обкалывая всю область болезненно реагирующих нервных корешков.

Требуется выполнить от 3 до 6 проколов, все зависит от болевых ощущений. В район поперечного отростка игла вводится до упора, а затем ее направляют под углом так #8211; чуть вынимая, но полностью не выводя #8211; чтобы препарат прошел под отросток.

Делать блокаду необходимо под рентгенологическим контролем #8211; только так риск осложнений сводится к минимуму. Эффект после процедуры сохраняется до месяца.

Эпидуральную анестезию проводят с помощью специального оборудования. Во время нее используется контрастное вещество, которое помогает следить, как препарат расходится по позвонкам и омывает нервные корешки. Наблюдения проводятся с помощью флюороскопа. Затем контраст должен пройти по кровотоку. Вводят анестетик в ту зону, где больно в большей степени.

После процедуры, длящейся около 50- 60 минут, пациент должен находиться под медицинским контролем. Реакция на анестетик может выражаться в проявлении слабости, частичном парезе кишечника, онемении конечностей. Через 2-3 часа неприятные ощущения проходят.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания к блокаде и побочные эффекты

К процедуре локального обезболивания имеются следующие противопоказания.

  1. Новокаиновая блокада не проводится при аллергии на новокаин, которая встречается у многих больных.
  2. Не выполняют ее при наличии брадикардии, синдроме слабости синусного узла, предсердной блокаде высоких степеней.
  3. При заболеваниях, имеющихся в анамнезе: эпилепсии, артериальной гипотонии, миастении #8211; аутоиммунном заболевании, характеризующимся нервно-мышечной патологией.
  4. При заболеваниях печени, вызывающих нарушение ее функции.

У 5% пациентов после эпидуральных блокад и у 1% при паравертебральных возникают следующие побочные эффекты:

  1. Вытекание мозговой жидкости вследствие прокола твердой мозговой оболочки, защищающей спинной мозг. Имеет негативные последствия, например, понижение внутричерепного давления.
  2. Кровотечения и образование гематом.
  3. Сосудистые повреждения, вызывающие жжение в области введения препарата и анафилактический шок.
  4. Инфицирование, сопровождаемое лейкоцитозом.
  5. Возникновение коллапса #8211; проявления острой сосудистой недостаточности.
  6. Появление неврологических осложнений.
  7. Нарушение работы мочевого пузыря.

Учитывая возможность негативных последствий и уровень развития современной медицины, в настоящее время блокаду проводят только в тех случаях, когда имеются выраженные противопоказания к оперативному лечению.

Нейрохирурги успешно проводят декомпрессию нервных корешков различными методами, предотвращая возможный рецидив заболевания.

Для диагностики успешно применяют методы мануальной терапии и магниторезонансное обследование.

Обезболивание при грыже: блокада позвоночника

Обычно блокада позвоночника при грыже назначается пациентам с ярко выраженным болевым синдромом. Техника лечения заключается в том, что при сильных болях человек получает укол назначенного препарата в месте очага воспаления определенного отдела позвоночника. Это могут быть околопозвоночные мышцы или точки выхода спинномозговых нервов. Место инъекции и тип лекарственного средства врач подбирает индивидуально.

Такое лечение проводится после тщательного обследования и назначается не всем больным. При наличии некоторых побочных заболеваний эта процедура недопустима или не дает желаемого результата. Существует ряд противопоказаний к применению медикаментозного воздействия на нервную систему при межпозвоночной грыже.

Технически блокада представляет собой сложную и крайне ответственную процедуру. Поэтому врач, делающий укол, должен обладать высокой профессиональной квалификацией. Неверные действия могут привести к необратимым последствиям. В процессе введения препарата важно направление движения иглы, скорость вливания, точность прокола, безопасность прилегающих сосудов и тканей, правильный выбор медикамента. Результатом врачебной ошибки может стать инвалидность.

Типы лекарственной блокады

Причиной развития межпозвоночной грыжи могут стать перенесенные травмы, ранения, заболевания внутренних органов или нервной системы. Среди факторов риска – опухолевые образования в районе шейного, грудного или поясничного участка, малоподвижный образ жизни, сидячая работа, нарушение обмена веществ. Обострение межпозвоночной грыжи выражается в сильных болях, проявляющихся на разных участках позвоночника. Это может быть пояснично-крестцовый отдел, область шеи, плеч, пространства между лопатками.

В зависимости от степени тяжести состояния пациента и локализации болевых очагов выбирается один из двух основных видов блокад. Они отличаются друг от друга местом и способом введения лекарства. При трансфораминальной блокаде препарат вводится в области выходов из межпозвонковых отверстий нервов спинного мозга. При интраламинарном типе игла направляется между позвонковыми отростками по средней линии.

Препараты для инъекций делятся на 3 категории:

  • анестезирующие вещества (новокаин, лидокаин);
  • противовоспалительные средства (кортикостероиды);
  • смешанные составы.

Для получения быстрого обезболивания используются анестезирующие медикаменты. Широкое применение получили новокаиновые блокады при остеохондрозе. Состояние пациента после процедуры улучшается незамедлительно за счет непосредственного воздействия обезболивающего лекарства на нервные окончания и волокна. Поэтому при сильных болях в пояснице или в районе шейного отдела такая манипуляция назначается для оказания экстренной помощи. Для многократного лечения с целью устранения спазмов, отечности, воспаления применяют смешанные составы.

Типовые отличия связаны с характером и временем воздействия на нервную ткань. Эффективность лечения обеспечивают такие механизмы, как:

  • фармакологические свойства компонентов;
  • рефлекторное воздействие на все уровни нервной системы;
  • максимальная концентрация лекарственного препарата в очаге патологии.

Эффективность метода обезболивания и лечения зависит от стадии развития болезни, компетенции медицинского персонала, индивидуальных особенностей организма пациента и его общего состояния. Особые требования предъявляются к оборудованию, предназначенному для проведения предварительной диагностики.

Современные методы обезболивания

Современная медицина применяет различные методы воздействия на болевые центры межпозвоночной области шейного и поясничного отделов. Примером эффективного краткосрочного обезболивания может служить шейная вагосимпатическая блокада. Эту успешную методику удалось разработать А. В. Вишневскому. Она актуальна после получения множественных переломов ребер, ранений в области грудного отдела, послеоперационной пневмонии, ожогов дыхательных путей.

При выполнении процедуры по Вишневскому точкой введения иглы является правая грудинно-ключично-сосцевидная мышца шеи. Первый укол делается путем нескольких последовательных впрыскиваний малых объемов анестетика (по 2-3 мл). Это обеспечивает безболезненное течение последующей процедуры. После проведения аспирационной пробы по Вишневскому вводят от 30 до 60 мл анестезирующего раствора.

Ученый разработал также метод паранефральной манипуляции, при которой делается укол в область поясничного отдела, его мягкие ткани. Такая временная анестезия эффективна при травмах органов брюшной полости и ожоговых шоках.

Краткосрочное локальное обезболивание проводят и для подготовки основной процедуры. Врач должен с максимальной точностью определить место нахождения очага воспаления и точки, куда целесообразно вводить укол. С этой целью выполняется паравертебральная (в переводе с латинского – «около позвоночника») манипуляция. Сначала врач прощупывает пальцами кожу и выявляет самое болезненное место. Потом берет тонкую иглу и вводит новокаин подкожно, предварительно обработав локальную область спиртовым раствором йода.

Далее при помощи длинной иглы вводят нужные препараты уже на необходимую глубину, практически до кости. Это позволяет блокировать пораженные нервные корешки, не причиняя боли пациенту. Паравертебральная инъекция проводится при основной массе случаев.

Бубновский: от болей в суставах достаточно носить пластырь. Читать далее

Болевые ощущения при обострении межпозвоночной грыжи легко можно спутать с симптомами других заболеваний: чувство сдавленности в грудном отделе часто принимают за приступ стенокардии, ноющие боли в пояснице – за почечные колики или воспаление придатков.

Показания и противопоказания

Введение препаратов в межпозвоночную зону – процедура, назначаемая лечащим врачом после обследования. Показания к проведению базируются на данных, полученных в результате исследований методами МРТ (магнитно-резонансная терапия) и КТ (компьютерная томография). Дополнительными методами являются осмотр и опрос пациента, пальпация воспаленного очага. Укол новокаина или смешанного средства в соответствующий отдел позвоночника назначают пациентам при таких факторах.

  1. Травмы позвонков на фоне опухоли.
  2. Латеральный стеноз спинномозгового канала.
  3. Остеохондроз поясничного отдела.
  4. Радикулопатия на фоне сформировавшейся межпозвоночной грыжи или протрузии.

Некоторым больным такие манипуляции запрещены по причине состояния здоровья или индивидуальных особенностей организма. К противопоказаниям относятся:

  • сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточность;
  • беременность;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • индивидуальная непереносимость компонентов вводимых составов;
  • низкое кровяное давление;
  • воспалительные процессы в организме или пораженной области.

Для отдельных категорий больных необходимо подобрать альтернативный способ купирования боли и эффективного лечения. Им назначают внутривенные вливания обезболивающих средств и прием таблеток.

Как проводится лечение

Для осуществления процедуры необходимо использовать флюороскоп. Процедура проводится в течение 2 часов, после чего 2-3 часа за состоянием пациента наблюдают врачи. Возможные осложнения в это время: неприятные ощущения в пояснице, слабость, онемение конечностей.

Источники: http://osteohondrosy.net/zachem-neobkhodima-blokada-pozvonochnika-pri-gryzhe-i-kak-ona-provoditsya.html, http://vseogryzhe.ru/gryzha/pozvonochnika/blokada-pozvonochnika.html, http://moisustav.ru/lechenie/medikamentoznoe/blokada-pozvonochnika.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением