Причины боли в копчике и пояснице


Болит спина в области копчика что делать

Причины, диагностика, лечение болей внизу спины в районе копчика

Болевой синдром в области поясницы, крестца и копчика среди разных категорий населения возникает часто. Особенно подвержены ему люди старше 55-60 лет. По некоторым данным (1), около 60% населения когда-либо страдали от подобной боли.

Среди самых частых причин болей внизу спины и в области копчика можно назвать следующие патологические состояния:

  1. Остеохондроз и грыжи межпозвоночного диска (МПД) с локализацией патологического процесса L5-S
  2. Спондилез поясничного и крестцового отделов.
  3. Сужение позвоночного канала.
  4. Свежие и давние травмы крестцово-копчиковой области.
  5. Идиопатическая кокцигодиния.
  6. Патология крестцово-подвздошного сочленения, анкилозирующий спондилоартрит.
  7. Патологии внутренних органов, расположенных в полости малого таза: эндометрит, аднексит, простатит, сигмоидит (болезнь Крона, НЯК), парапроктит, патологии прямой кишки.

Диагностика болевого синдрома

Боли в нижней части спины могут различаться в зависимости от причины, их вызвавшей. В связи с этим диагностику должен выполнять лечащий врач. Если непонятно к какому врачу лучше всего обратиться за медицинской помощью, следует выбрать терапевта, недаром их в медицине называют «стрелочниками».

При описании болевого синдрома лучше использовать следующие характеристики:

  1. Локализация, т.е. где расположен очаг боли.
  2. Иррадиация (куда отдает боль).
  3. Положение тела, при котором боль максимальна.
  4. Положение тела, которое уменьшает болевой синдром.
  5. Что помогает при болях.
  6. Характер болей – ноющие, колющие, стреляющие и т.д.
  7. Постоянные или периодические.
  8. Сила болей (лучше оценивать по шкале от 1 до 10 баллов).

Таким образом, боли, локализованные в области копчика, возникающие при сидении (особенно длительном), вставании из положения сидя, наклонах вперед, иногда отдающие в область паха, ануса и внутреннюю поверхность бедра, обычно характерны для кокцигодинии.

Следует отметить, что сила болевого синдрома при кокцигодинии может варьироваться от 5 до 10 баллов, а положение тела, облегчающее состояние, – вертикальное, легко стоять и ходить, иногда лежать.

Ниже приведен пример с одного из форумов:

Сильные боли, локализованные в области крестца, имеющие ноющий характер, с иррадиацией по задней поверхности ноги, иногда до стопы, усиливающиеся при нагрузках и спуске по лестнице, более характерны для остеохондроза и грыж МПД с корешковым синдромом. Сила болевого синдрома может варьироваться от 3-4 баллов до 10, а облегчить боль иногда помогает положение лежа на спине или боку с согнутыми в коленях ногами.

Ниже приведен пример с одного из форумов:

Далее еще один пример болевого синдрома внизу спины, обусловленный болезнью Бехтерева.

Из сказанного выше можно видеть, что боли в области крестца и копчика, как правило, обусловлены большим количеством патологий и могут иметь совершенно разные характеристики.

В таблице ниже приведены некоторые диагностические критерии, позволяющие дифференцировать причину болевого синдрома в области спины и копчика.

С чем могут быть связаны боли в пояснице и копчике

Болезненные ощущения в области копчика встречаются очень редко — в 1% случаев, если рассматривать проблемы позвоночника.

Боль в копчике и в пояснице может носить разный характер: иногда она становится причиной лишь небольшого дискомфорта и может проходить самостоятельно, а иногда сильно ухудшает качество жизни.

В любом случае нельзя откладывать визит к терапевту и неврологу, а после травмы — к травматологу-ортопеду.

Анатомические особенности

Копчик — рудимент хвоста, состоит из «хвостовых» позвонков, присоединяется к крестцу с помощью полуподвижного сочленения и, повторяя форму крестца, образует чашу таза.

  • распределение веса на тазовые структуры, особенно в положении сидя;
  • прикрепление мышц, связок, сухожилий тазового дна, которые поддерживают внутренние органы;
  • прикрепление мышечных волокон большой ягодичной мышцы (она участвует в разгибании бедра);
  • участие в иннервации органов малого таза.

Боль в этой области, которую специалисты называют кокцигодиния, может появляться в возрасте после 40 лет и в основном у женщин. Она может вызывать затруднения в дефекации или дискомфорт у женщин во время полового акта. Основные характеристики боли:

  • локализация между ягодицами;
  • усиливается при прикосновении к копчику, после длительного сидения на твердой поверхности, при вставании;
  • уменьшается в положении сидя при наклоне вперед.

С чем связана проблема

Разберем некоторые причины, в связи с которыми болит поясница и копчик.

  • Травма. Удар в данную область, падение на ягодицы, родовая травма (подвывих) или хроническое воздействие (например у велосипедистов). При этом симптомы проявляются не сразу.
  • Избыточный вес (индекс массы тела у мужчин — выше 29,4, у женщин — выше 27,4). Таз при сидении расположен некорректно, сильная нагрузка приводит к подвывиху копчика.
  • Идиопатические боли. Это боли, причина которых осталась невыясненной, они могут появляться и исчезать, становиться хроническими.
  • Геморрой. Появляется во время беременности, при тромбозе вен, при отсутствии клетчатки в питании, а также у страдающих хронической диареей или запорами.
  • Синдром грушевидной мышцы. После травмы, непривычных нагрузок, при сколиозе или остеохондрозе спазмированная грушевидная мышца может сдавливать седалищный нерв. Боль ниже поясницы, но выше копчика может распространяться на ногу, иррадиировать в пах .
  • Заболевания мочеполовой сферы. У женщин могут возникнуть проблемы с маткой, яичниками, у мужчин — с простатой.
  • Опухоль. Чаще всего это рак прямой кишки. Но возможны метастазы опухолей из различных органов, тканей, в том числе из костей; метастазы от рака кишечника, мочевого пузыря, а у женщин — рака шейки матки, яичников, эндометрия.

Весьма частая причина болезненных ощущений между копчиком и поясницей — остеохондроз. межпозвонковая грыжа. спондилолистез и другие проблемы позвоночника.

Если дегенерация костных и хрящевых структур привела к защемлению спинномозговых нервных корешков, появляется корешковый синдром. боли отдают в ногу. отзываются в прямой кишке и в паху.

При этом отмечаются и другие симптомы, например, жжение, онемение, покалывание, похолодание конечности.

Варианты диагностики и лечение

Чтобы правильно поставить диагноз, нужно тщательное обследование. Если у врача будет подозрение на дисфункции внутренних органов, он назначит лабораторные исследования, УЗИ органов малого таза. Применяются и другие методы.

  1. Пальпация — обследование путем прощупывания руками, в том числе через прямую кишку. При этом боль может появляться или усиливаться.
  2. Рентгенография в области крестца и копчика может показать травмы (свежие или старые), которые приводят к боли, но на основе рентгенограммы бывает трудно поставить точный диагноз (в связи с индивидуальными анатомическими особенностями пациента).
  3. МРТ более информативна, хотя внимание чаще обращают на возможные патологии поясницы, — например, наличие грыж, провоцирующих боль, которая может иррадиировать в нижнюю часть позвоночника.
  4. Сцинтиграфия костей — проводится при подозрении на раковые опухоли и метастазы, представляет собой введение радиоактивных изотопов, излучение которых регистрируется.

При проблемах позвоночника определяются такие направления лечения:

  • нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, позволяющие, кроме воспаления, устранить и боль;
  • местная анестезия в виде инъекций, которая снимает спазмы;
  • слабительные средства (в связи с затрудненной дефекацией);
  • физиотерапевтические процедуры ;
  • применение подушек (обычно в виде пончика), снимающих при сидении нагрузку с копчика.

В самом крайнем случае, при нестерпимых болях, неэффективности других методов терапии, прибегают к удалению копчика, но впоследствии могут возникнуть осложнения инфекционного характера. Поэтому подобная операция — большая редкость.

Итак, боли могут быть вызваны патологиями позвоночника, а могут передаваться из глубоко расположенных органов.

Соответственно, лечение будет зависеть от обнаруженной причины. Терапией может заниматься гинеколог или уролог, проктолог, невропатолог, ортопед или хирург-травматолог.

Понравилось? Тогда изучите и эти материалы:

Вероятные причины боли в копчике у женщин

Травматизм

Эта причина наиболее часто встречается среди тех, что приводят к боли. Обычно все ограничивается ушибом, хотя даже в этом случае боль остаётся на протяжении длительного времени. Причиной являются падения на ягодицы или удар в область копчика. При повреждающей силе, имеющую значительную интенсивность, возникает вывих или перелом. Диагностировать все поможет рентгеновский снимок, а после травмы следует обратиться на прием к врачу.

Копчиковая киста

Встретить эту патологию можно не только у женщин, но и у мужчин. Формирование эпителиального копчикового хода происходит еще до рождения человека. Заканчивается ход слепо и с копчиком никакого сообщения не имеет, но вот периодически воспаляться и, следовательно, приносить своему владельцу немало проблем может. Провоцировать его воспаление может нарушение гигиены, в результате чего в ход попадают микроорганизмы.

Образовавшийся гнойник необходимо вскрыть хирургическим путем и иссечь. Выполняется оперативное вмешательство под местной анестезией, а ход с целью профилактики рецидива должен быть удален полностью.

Чтобы убрать все ткани эпителиального копчикового хода используют бриллиантовую зелень или зеленку, как она называется в народе. Она окрашивает ткани хода и именно их необходимо иссечь в пределах здоровых тканей. Рана после не зашивается, а лечится как гнойная. Небольшие по размерам ходы иссекают в условиях поликлиники, а при значительном развитии воспалительного процесса госпитализации в хирургическое отделение не избежать.

Остеохондроз

При этом заболевании поражаются межпозвоночные диски в любом участке позвоночного столба. Если поражается поясничный отдел, в области копчика наблюдается боль, к которой присоединяется онемение.

Рождение ребенка

Болеть копчик у женщины может после того, как женщина родит. Причиной боли может быть большой плод или бурная родовая деятельность, когда плод на свет появляется стремительно.

Копчик имеет свое особое строение и участвует во время родов. Когда ребенок поваляется на свет, он отклоняется и увеличивает диаметр выхода из малого таза. За счет отклонения происходит предотвращение травмирования плода во время рождения.

При чрезмерном отклонении копчика может наблюдаться его деформация. Именно она является причиной того, что в копчике развивается боль, которая беспокоит на протяжении длительного периода времени.

Неврологические нарушения

Из копчика тоже могут выходить нервные окончания спинного мозга. Если происходит их ущемление, присоединяются боли в области копчика. Нервы иннервируют внутренние и наружные половые органы, мочевой пузырь, сигмовидную и прямую кишку. Могут наблюдаться и расстройства этих органов, а человек и не догадывается, что причину стоит поискать в копчике.

Нарушенная работа сигмовидной и прямой кишок

Нарушения в области копчика или заднего прохода приводят к тому, что болит копчик. Такой патологией может стать:

  1. Геморрой. когда воспаляются и увеличиваются геморроидальные узлы в области анального отверстия (наружный) или прямой кишки (внутренний). Помимо боли беспокоит кровотечение, а лечение заболевания только хирургическое и сводится к удалению причины.
  1. Проктит – инфекционное воспаление прямой кишки. Проявляется не только болями, но и повышением температуры, болезненным актом дефекации.
  2. Трещина заднего прохода дает не только боль, но и может в любой момент воспалиться, поскольку это входные ворота для инфекции.
  3. Рак прямой кишки сопровождается болевыми ощущениями, особенно, при поражении нервных сплетений таза. При нем затруднен акт дефекации, а при полном перекрытии просвета кишечника и вовсе невозможен. С калом может выходить свежая кровь.
  4. Запор или диарея могут быть следствием любой из вышеперечисленных причин, но нередко развиваются и самостоятельно, приводя к болевым ощущениям в области копчика.

Воспалительный процесс органов малого таза

Причина приносит боль в области копчика и необязательно проявляется гинекологическими проблемами. Боль может вызвать уретрит, воспалительный процесс уретры. Много проблем и с женскими половыми органами, способными привести к боли в области копчика. Это воспаление:

  • труб (сальпингит);
  • внутренней оболочки матки (эндометрит);
  • яичников (оофорит) и много чего другого.

Самолечением в этом случае заниматься очень опасно и не только для репродуктивного здоровья женщины, но и жизни. Обратится необходимо к гинекологу, причем немедленно.

Онкология тазовых костей

Опухоль может возникать из костей таза и в таком случае носит название остеосаркомы, если ее родоначальницей является хрящевая ткань – хондросаркома. Злокачественное образование может стать именно той причиной, которая приводит к боли в области копчика. Диагностировать его можно при помощи рентгена, а лучше компьютерной томограммы, потребуется также срочная консультация онколога.

Беременность

Беременность является нормальным физиологическим состоянием, которое приводит к определенным изменениям в организме. Матка у женщины крепится при помощи связок, во время беременности она увеличивается, натягиваются связки, что приводит к появлению болевых ощущений. Расширяются и кости таза, что является предродовой подготовкой организма женщины к дальнейшему появлению ребенка на свет.

Болеть при беременности может не только копчик, но и остальные органы. Беременная матка приводит к смещению с их нормального места положения. После родов все проходит, матка приходит в нормальный тонус, связки больше не натягиваются, а органы не смещаются.

Спайки

Цель любого хирургического вмешательства не только спасать жизни, но и облегчать состояние человека, когда вылечить его не удается.

Операции, улучшающие качество жизни, носят название паллиативных. Примером такого вмешательства является колостома, когда при раке прямой кишки нормальный акт дефекации невозможен, на переднюю брюшную стенку выводиться участок толстого кишечника, вокруг которого крепится калоприемник. Вылечить человека не получится, поскольку процесс сильно запущен, но вот помочь реально.

Обратной стороной медали любого оперативного вмешательства являются спайки, особенно кишечника. Боль в копчике возникает за счет спаечного процесса, который возникает после оперативного вмешательства на органах малого таза или прямой кишки.

Половой акт

После полового акта у женщины может болеть копчик, и необязательно, чтобы акт был анальным. При вагинальном половом акте также может быть задет копчик, и уже на следующий день в нём могут возникyть неприятные или болевые ощущения.

Причин, по которым болит копчик у женщин, много, некоторые из них можно встретить и у мужчин. Главное, не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к специалисту, который поможет в кратчайшее время справиться с проблемой. Важно, как для женщин, так и для мужчин, регулярно проходить профилактические осмотры и не стесняться этого, так процент выявления онкологии на ранней стадии будет намного выше, вследствие чего арсенал принимаемых мер — шире.

Наиболее часто беспокоит все во время сидения, когда происходит нагрузка на копчик. При беременности он может беспокоить и при ходьбе, за счет постоянного натяжения связок. Болит долго копчик после травмы, особенно при переломе или вывихе.

Источники: http://systawy.ru/spina/bolit-spina-v-oblasti-kopchika-chto-delat.html, http://osteohondrosy.net/s-chem-mogut-byt-svyazany-boli-v-poyasnice-i-kopchike.html, http://spina-sustav.ru/pozvonochnik/veroyatnyie-prichinyi-boli-v-kopchike-u-zhenshhin.html



Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр на картинке: код подтверждения