Какие есть грыжи на позвоночнике


Какие бывают виды грыж позвоночника?

Грыжи позвоночника – это деформация и выбухание части хрящевого диска между позвонками. Грыжевое образование вызывает компрессию нервных корешков или спинного мозга, что проявляется невыносимыми болями и нарушением неврологических функций. Диагноз часто можно встретить во врачебных заключениях, поэтому стоит разобраться, что это такое и какие виды позвоночных грыж бывают.

Чтобы понять, как образуются грыжи позвоночника, надо вспомнить курс анатомии. Межпозвоночный диск состоит из хрящевой соединительной ткани. В нем выделяют:

  • пульпозное ядро в центральной части, имеет студенистую желеобразную консистенцию, хорошо растягивается и пружинит;
  • фиброзное кольцо по периферии, состоящее из плотной ткани и обеспечивающее защитную функцию.

Задача анатомической структуры – обеспечивать подвижность и гибкость позвоночного остова, выполнять функцию амортизации и смягчения ударов при ходьбе, беге, прыжках. Межпозвоночные диски связывают позвонки в единое целое.

Из-за высокой нагрузки на позвоночник в процессе работы или занятий спортом, остеохондроза, травм межпозвоночные диски выпячиваются, и образуются грыжи. Врачами предложено много классификаций поражений. Знание о видах поражения межпозвоночных дисков позволяют специалистам выбрать правильный метод лечения, спланировать объем хирургического вмешательства, разработать план восстановительного лечения.

Классификация по расположению

По локализации различают следующие виды грыж позвоночника:

  • в цервикальном (шейном) отделе – обозначаются буквой С, составляют около 30%;
  • в торакальном (грудном) отделе – Th, их доля всего 6%;
  • в люмбальном (поясничном) отделе – L, их частота достигает 64%.

Большая частота развития грыж поясничного отдела объясняется максимальной нагрузкой, которую несет на себе этот сегмент. Редко встречаются образования шейного отдела, что объясняется его подвижностью. Поражения межпозвоночных дисков грудного сегмента – крайне редкое явление.

Заболевание бывает первичным или вторичным. Первичные поражения развиваются на здоровом позвоночнике в результате травм. Вторичные образования являются осложнением дегенеративных заболеваний позвоночника, самым распространенным из которых является остеохондроз.

Классификация по степени выпячивания

По размеру части грыжи, выступающей за пределы позвонка, образования подразделяют на:

  1. Протрузию – грыжевое выпячивание не превышает 3 мм.
  2. Пролапс – выпячивание составляет 3-5 мм, в этой стадии могут развиваться клинические симптомы заболевания.
  3. Развитая грыжа – выбухание диска составляет более 6 мм. При этом часто фиброзное кольцо разрывается, студенистое ядро выходит наружу, формируется секвестрация диска.

По направлению выпячивания

По топографии грыжи делятся так:

  1. Передние – выбухание развивается вперед, при этом никаких симптомов не возникает. Такой вид считается самым благоприятным.
  2. Боковые или латеральные – выходят сбоку от тел позвонков, часто через отверстия корешков спинномозговых нервов.
  3. Задние – структуры выбухают назад, в канал спинного мозга, они могут вызывать его сдавление. Этот вид грыж позвоночника самый тяжелый и опасный.
  4. Грыжа Шморля – вертикальное выбухание диска вверх или вниз, в тело выше- или нижележащего позвонка.

Анатомическая классификация

По строению образования бывают:

  • свободная, то есть сохранена связь структуры и межпозвоночного диска;
  • блуждающая или секвестрированная грыжа полностью утрачивает связь с пораженным диском, она перемещается в спинномозговом канале и опасна из-за риска сдавления нервов;
  • перемещающаяся – образование то смещается, то возвращается на место.

Стоит отметить, что на практике встречаются несколько грыж различных видов и локализаций. И с определение характера поражения начинается выработка тактики лечения пациента.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного. шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
  • 35 ответов на частые вопросы по здоровью позвоночника - получить запись с бесплатного семинара

    Межпозвонковая грыжа: при каких размерах показана операция

    При постоянных ноющих или стреляющих болях в спине, пояснице, шее, которые не проходят достаточно долгое время, следует обратить серьезное внимание на свое здоровье. Возможно, такие боли говорят о наличии у вас межпозвоночной грыжи. Это неприятное опасное заболевание, требующее оперативного лечения, иначе болезнь может прогрессировать и нанести серьезный урон здоровью и самочувствию человека. Межпозвоночная грыжа возникает при смещении пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца.

    Где возникает позвоночная грыжа

    Межпозвоночная грыжа может локализоваться в разных отделах позвоночника. Наиболее часто встречается такая грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При этом боль может отдавать в спину, поясницу, бедра, ноги, ступни, ягодицы. Могут происходить нарушения работы кишечника, мочевого пузыря, у мужчин могут возникнуть проблемы с потенцией.

    Реже встречается межпозвонковая грыжа в шейном отделе. Могут появиться головные боли, возникнуть болевые ощущения в руках и плечах, появляются частые головокружения, нарушаются функции памяти. При межпозвоночной грыже грудного отдела боль тоже в грудной отдел, в межлопаточную область, может появиться сколиоз.

    Межпозвонковая грыжа появляется, как правило, от неудобного рабочего места и неправильного положения во время исполнения профессиональных обязанностей водителей, хирургов, сварщиков и т.д. Часто деффекты межпозвоночного диска возникают от регулярного поднятия тяжестей. Опасности межпозвонковой грыжи подвергаются и те, кто получит травму позвоночника вследствие неудачного падения, различные переломы.

    Методы лечения, исходя из размеров позвоночной грыжи

    Лечение грыжи необходимо начинать как только она обнаружена. Чем больше запустить межпозвоночную грыжу, тем больше времени и сил уйдет на снятие боли. При подозрении межпозвонковой грыжи врач назначает КТ или МРТ. В основном специалисты рекомендуют в качестве метода диагности межпозвонковой грыжи использовать магнитно-резонансную томографию – она наиболее безопасна для здоровья и предоставляет самые точные данные о локализации грыжи и ее размере.

    Межпозвонковую грыжу лечат различными способами: консервативным и хирургическим. Метод лечения определяется размером грыжи позвоночника. Если смещение только начало происходить, и размер позвоночной грыжи составляет около 2 мм, могут обойтись медикаментозным методом, мануальной терапией, вытяжением позвоночника и т.д. Средняя по размеру протрузия, например, межпозвоночная грыжа 5 мм тоже лечится безоперационным методом. При крупном размере грыжи позвоночника 8 мм лечение назначают в том числе и хирургическое. Однако, операционное вмешательство в данном случае – не заключительный этап лечения грыжи позвоночника. После проведения операции больному назначают медикаментозное лечение, массаж, физиотерапевтические процедуры, рекоммендуют санаторное лечение.

    Расскажем подробнее о лечении грыжи, исходя из размеров смещения. Размеры межпозвоночной грыжи поясничного и грудного отдела позвоночника подразделяются следующим образом: небольшая протрузия от 1 до 5 мм. Средней протрузией считается от 6 мм выпячивания межпозвонкового диска, а крупной – больше 9 мм. Размеры грыжи шейного отдела позвоночника: небольшая – 1-2 мм, большая протрузия – 5-6 мм. Таким образом, необходимость хирургического вмешательства чаще всего определяется исходя из размеров позвоночной грыжи.

    Размеры межпозвоночной грыжи поясничного отдела

    Межпозвоночная грыжа поясничного отдела в 3 мм требует амбулоторного лечения, домашнего лечения, подразумевающее вытяжение позвоночника, лечебную гимнастику.

    Позвоночная грыжа поясничного отдела 6 мм считается средней, поэтому подразумевает более серьезное амбулоторноелечение с применением дополнительных методов. Мануальная терапия, физиотерапиевтическое лечение (массаж, ультразвук, вытяжение позвоночника), лечебная физкультура. Однако, на вопрос, необходима ли операция для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела 6-7 мм, врачи отвечают, что хирургического вмешательства не требуется.

    А вот при межпозвоночной грыже поясничного отдела размером в 12 мм требуется оперативное вмешательство, если появляются симптомы сдавливания спинного мозга и при появлении элементов конского хвоста .

    Размеры грыжи шейного отдела

    Межпозвоночная грыжа до 2 мм в шейном отделе позвоночника считается небольшой, для ее лечения предусмотрены мануальные, медикаментозные, физиотерапевтические методы. Грыжа позвоночника шейного отдела размером 3 мм, как и межпозвонковая грыжа в 4 мм, требует срочного амбулоторного лечения, чтобы избежать дальнейшей травмированности участка. Межпозвонковая грыжа на данном участке в 5-6 мм еще допускает амбулоторное лечение. А вот при обнаружении межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника размером выше 6 мм требует срочного оперативного вмешательства.

    Независимо от того, какого размера и в каком отделе обнаружена межпозвоночная грыжа, чем скорее начнется лечение, тем лучше. Если вовремя обнаружить грыжу позвоночника, есть все шансы избавиться от болезни или хотя бы снять симптомы, обеспечивая должный уровень качества жизни. Помимо амбулоторного лечения, эффективно применять народные средства для лечения грыжи. Но только в качестве дополнения, не заменяя ими консервативное лечение (медикаментозный метод, мануальную и физиотерапию).

    Размеры межпозвоночной грыжи

    Какие бывают и как подразделяются виды грыж позвоночника

    Виды межпозвоночных грыж

    Пациенты, узнав, какой вид грыжи у них обнаружен, научатся щадить тот отдел позвоночника, где локализуется проблема и освоят комплекс правильных движений, чтобы не усугублять течение болезни.

    Классификации грыж межпозвоночных дисков: от простого к сложному

    1. Самое простое и естественное – деление по принадлежности к отделам позвоночника, в которых они возникают. Различают межпозвоночные грыжи:

    1. шейного отдела – 4%;
    2. грудного отдела – 31%;
    3. поясничного отдела позвоночника – 65%.

    Частота возникновения в определенной локализации связана с нагрузкой, которую несет соответствующий сегмент позвоночного столба, а также со степенью его подвижности.

    2. Грыжи также подразделяют на первичные и вторичные.

    Первичные возникают на фоне здорового позвоночника при сильной нагрузке или травматическом повреждении.
    Вторичные являются результатом дегенерации межпозвоночных дисков, при усыхании и разрушении его оболочек.

    3. По размеру части, выступающей за пределы межпозвоночного пространства выделяют:

    1. протрУЗИю – выпячивание диска до 1-3 мм;
    2. пролапс – выпадение диска – до 3-6 мм;
    3. развитую грыжу – 6-15 мм.

    В связи с путаницей в определении медицинских терминов, также по этому принципу различают виды:

    1. пролабирование, составляющее 2-3 мм;
    2. протрУЗИю диска – когда он выступает от 4-5 мм до 15 мм;
    3. экстрУЗИю – каплевидное свисание фрагмента.

    Следует также заметить, что одинаковый размер грыжевого выпячивания имеет разное клиническое значение, если она расположена в различных отделах позвоночника:

    • маленькой в шейном отделе считается грыжа до 2 мм, а в поясничном – до 4 мм;
    • средней – соответственно до 4 мм и до 7 мм;
    • большой – до 6 мм и до 9 мм;
    • огромной – от 8 мм и от 9 мм соответственно.

    Некоторые авторы классификаций считают, что грыжей может считаться такое выпячивание окружности межпозвоночного диска, процент которого не превышает 50%, причем она может быть:

    1. локальной (фокальной) – до 25%;
    2. диффузной – 25-50%.

    Выпячивание более 50% окружности называют «выбуханием диска».

    4. Анатомически врачи различают виды грыж :

    1. свободную – при которой фрагмент содержимого межпозвоночного диска проникает через заднюю продольную связку, поддерживающую вертикальное положение позвоночника, но связь с диском сохранена;
    2. блуждающую – когда связь выпятившегося фрагмента с диском утрачена, ее называют секвестрированной, она опасна как сдавлением тканей спинного мозга, так и аутоиммунными воспалительными процессами;
    3. перемещающуюся – вследствие экстремальной нагрузки или травмы позвоночника со смещением, в результате происходит вывих ядра межпозвоночного диска, который при прекращении нагрузки возвращается на место, но бывают случаи, когда он может зафиксироваться в патологической позиции.

    5. Топографическая локализация патологии дает основание делить грыжи межпозвонковых дисков на следующие виды :

    1. внутри-спинномозговую, когда выпячивание расположено в канале спинного мозга и может угрожать его целостности; может быть:
      • заднесрединной (дорсально-срединной) – в поясничном отделе, они, как правило, сдавливают спинной мозг и нервные пути «конского хвоста»;
      • около срединной (парамедиальной/парамедианной) – сдавление спинного мозга вероятно с одной или двух сторон;
      • заднебоковой (дорсально-латеральной) – наиболее часто встречающийся вид, для которого характерно сдавление нервных корешков с одной или двух сторон;
    1. фораминальную, располагающуюся в межпозвоночном отверстии, которая с одной стороны может сдавливать нервные корешки, выходящие через это отверстие;
    2. боковую, исходящую из боковой части диска, при которой симптоматика почти отсутствует, исключая наличие такой в шейном отделе позвоночника – такая локализация опасна пережатием позвоночной артерии и нерва;
    3. переднюю (вентральную), не имеющую клинического значения из-за отсутствия симптоматики.

    6. Направление выпадения фрагмента диска дает основания делить грыжи на :

    1. переднебоковые, располагающиеся кпереди от тела позвонка, нарушающие целостность передней продольной связки, и могут вызвать боли по типу симпаталгии при заинтересованности симпатических сплетений, идущих паравертебрально;
    2. заднебоковые, проникающие сквозь заднюю половину фиброзного кольца:
      • медианные – по средней линии;
      • парамедианные – рядом со средней линией;
      • латеральные – по сторонам от средней линии(по бокам задней продольной связки).

    7. По виду тканей, выступающих за пределы межпозвоночного пространства различают :

    1. пульпозную – в спинномозговой канал позвоночника или в переднюю и боковую части околопозвоночного пространства выступает пульпозное ядро, проникшее наружу через трещины в фиброзном кольце или просочившееся в ткань тела выше- или нижележащего позвонка (грыжа Шморля);
    2. хрящевую – фрагменты межпозвоночного хряща, потерявшего эластичность вследствие хронических воспалительных процессов чаще вирусной этиологии, при нагрузках на позвоночник поврежденный хрящ выдавливается наружу, сдавливая окружающие ткани;
    3. костную – как правило, у пожилых людей вследствие развития спондилеза, костные разрастания краев позвонков (остеофиты) начинают сдавливать нервные корешки и при больших размерах могут воздействовать даже на спинной мозг и «конский хвост».

    В заключение следует отметить, что при патологиях межпозвоночных дисков часто выявляется не одна, а несколько различных грыж, разного вида и локализации. Поэтому крайне важна детальная диагностика с тем, чтобы четко отнести их к определенному виду, так как с определения вида начинается выработка тактики ведения больного и лечение.

    Источники: http://vashaspina.ru/gryzhi-pozvonochnika-kakie-sushhestvuyut-vidy/, http://www.sportobzor.ru/zabolevaniya-oporno-dvigatelnogo-apparata/mezhpozvonkovaya-gryzha-pri-kakih-razmerah-pokazana-operaciya.html, http://spinazdorov.ru/gryzhi/kakie-byvajut-vidy.html




    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением