Стеноз поясничного отдела позвоночного канала лечение


Эффективные упражнения для снижения развития болезни при стенозе поясничного отдела позвоночника

Классический комплекс занятий

Упражнения при стенозе поясничного отдела могут навредить, если выполнять их без консультации с врачом. Соответственно, нижеприведенные рекомендации - это не лечение, а лишь ослабление симптомов. Использовать их без обсуждения с ревматологом или ортопедом запрещено.

Упражнения противопоказаны при обострении заболевания, при наличии активного воспалительного процесса, сильных болей. На этот период лучше отказаться от физической нагрузки вообще, использовать традиционное лечение.

Традиционные упражнения при стенозе:

  1. 1 Лечь спиной на постель так, чтобы таз и ноги свисали с края, ступни должны быть на полу. Руками можно взяться за основание кровати. Теперь нужно поднимать таз, направляя ступни вверх по возможности и фиксировать в таком положении.
  2. 2 Лечь на живот на твердую поверхность. Руки завести за спину, сцепить в замке. Далее приподнять туловище, опираясь только на грудь и живот. Вместе с этим поднимаем по одной ноге, чередуя. При стенозе поясничного отдела позвоночника это одно из самых эффективных упражнений.
  3. 3 Позиция исходная такая же - на животе, однако руки нужно завести за затылок. Ноги расставить на ширину плеч. Точно так же приподнимаем туловище и обе ступни одновременно. После этого рекомендуется отдохнуть 10-20 минут.
  4. 4 Исходная позиция - на коленях, ступни под ягодицы. Руки сцепить в замке и наклоняться, касаясь лбом колен или пола. Тут позицию фиксировать не нужно. При стенозе поясничного отдела позвоночника, отдающем болью в живот, лучше не делать данное упражнение.
  5. 5 Многим помогает фиксация позы на четвереньках, только стоять нужно именно на коленях, а ступни приподнять как можно выше, направляя к ягодицам. Даже самый болезненный спинальный стеноз поясничного отдела при этом отступает буквально за несколько недель.
  6. 6 Поза на животе, ноги разведены на ширину плеч. Теперь одну ногу перекидываем через другую и отодвигаем ее как можно дальше в сторону, вместе с поворотом корпуса. Руки лучше держать перед лицом, не отрывая от пола. Лечить стеноз позвоночного канала этим упражнением могут даже пациенты пенсионного возраста, так как оно простое и эффективное.

Лечебная гимнастика и массаж

Спинальный стеноз поясничного отдела - болезнь, требующая комплексного лечения. Соответственно, упражнения лучше комбинировать с гимнастикой (лечебной физкультурой) и массажами. Это не только снизит боль, но и уменьшит сужение спинномозгового канала.

Простейшая гимнастика - бег трусцой и с перекатом.

Стеноз позвоночника: виды, симптомы, лечение

Стеноз позвоночного канала или спинальный стеноз – это хроническая прогрессирующая патология, характеризующаяся сужением позвоночного канала и приводящее к сдавлению спинного мозга или спинномозговых корешков. В зависимости от расположения сужения выделяют стеноз позвоночного канала на уровне шейного, грудного и поясничного отделов (l4-l5).

Прежде чем перейти к особенностям диагностики и лечения заболевания, стоит разобраться, что это такое первичный и вторичный, а также относительный, абсолютный, центральный, латеральный и фораминальный стенозы позвоночного канала.

Виды стеноза

На сегодняшний день составлено достаточно много различных классификаций данного заболевания. Остановимся на наиболее клинически значимых:

По причине возникновения

  • Первичный или идиопатический
  • Вторичный или приобретенный
  • Комбинированный

По месту сужения

  • Центральный
  • Латеральный или фораминальный

По размеру сужения

Причиной появления первичного спинального стеноза являются врождённые пороки развития позвоночника. Вторичное сужение может быть спровоцировано некоторыми заболеваниями (болезнь Педжета, ревматоидный артрит, прогрессирующий спондилит), и дегенеративными процессами в позвоночном столбе (остеоартрит, различные артропатии, утолщение связок, спондилолистез).

По причине развития вторичный спинальный стеноз часто ещё называют дегенеративным стенозом позвоночного канала.

Сагиттальным стенозом позвоночного канала считается сужение полости спинномозгового канала в сагиттальной плоскости. Принято выделять центральную и латеральную его разновидность. Стоит отметить, что при относительном стенозе позвоночного канала размер сужения составляет до 12 мм, при абсолютном – менее 10 мм.

Клиническая картина

При латеральном стенозе шейного отдела позвоночника будет наблюдаться типичная неврологическая картина, характерная для поражения спинномозговых корешков на этом уровне. В то же время двигательные нарушения будут более выражены, по сравнению с чувствительными расстройствами в соответствующей зоне иннервации. В первую очередь больные будут жаловаться на:

  • Боль в области шеи, плечевого пояса и верхней конечности.
  • Нарушение функции мышц плечевого пояса.
  • Появление ощущения онемения и покалывания в области затылка, шеи и верхней конечности.

Сужение спинномозгового канала на уровне грудного отдела позвоночного столба в основном связано с травмой. Дегенеративные заболевания реже провоцируют данную патологию в этом отделе позвоночника. Какие симптомы возможны при таком поражении:

  • Боль на месте повреждения.
  • Ощущение болезненности различного характера в органах брюшной полости.
  • Нарушена кожная чувствительность в области груди и живота.
  • Страдает работа внутренних органов.

Для спинального стеноза в области поясничного отдела (l4-l5) будет характерна боль и слабость в нижних конечностях, особенно проявляющаяся во время ходьбы. Может наблюдаться существенное снижение тонуса и силы мышц ног. Также страдает чувствительность в области промежности и нижних конечностей. Возможно нарушение работы внутренних органов, таких как толстый кишечник и мочевой пузырь.

Фораминальный стеноз позвоночника в области поясничного отдела чаще всего локализируется на уровне l4-l5 (между 4-м и 5-м поясничными позвонками).

Диагностика

Клиническая картина имеет важное значение для диагностики сужения спинномозгового канала, но первостепенную важность для постановки диагноза имеют результаты инструментальных методов диагностики. Диагностическая схема может включать такие обследования:

  • Рентгенографию.
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ).
  • Компьютерную томографию (КТ).
  • Миелографию.

Рентгенография

Такое обследование позволяет выявить травматические повреждения, опухоли, структурные изменения позвонков, патологическое отложение кальция, остеофиты (наросты), которые могут изменять размеры спинномозгового канала.

МРТ

Наиболее полную диагностическую информацию о состоянии шейного, грудного и поясничного (особенно, l4-l5) отделов позвоночника может дать магнитно-резонансная томография.

Кроме того, благодаря МРТ можно определить точные размеры и характер сужения, что позволит провести точную диагностику заболевания и определиться с наилучшим методом лечения.

Компьютерная томография и миелография

При наличии противопоказаний к магнитно-резонансной томографии выбирают альтернативные методы диагностики, которыми считаются компьютерная томография и миелография.

Лечащий врач решает, какой из методов диагностики является оптимальным при стенозе позвоночного канала в каждом конкретном случае.

Если имеются подозрения на перелом позвоночника или метастазы, рекомендуется проводить радионуклидное сканирование.

Лечение

Клинический опыт показывает, что лечить сужение спинномозгового канала надо комплексно, используя многокомпонентный подход. Тем не менее к выбору полного курса терапия необходимо подходить индивидуально.

Лечение стеноза позвоночного канала (как относительного, так и абсолютного) должно проводиться только высококвалифицированными врачами в специализированных медицинских учреждениях.

Консервативная терапия

Несмотря на то что в большинстве случаев избавиться от фактора, сдавливающего спинной мозг, невозможно без операции, лечить стеноз позвоночного канала всё же начинают консервативно. Обычно применяют:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, наклофен, ибупрофен).
  • Препараты, улучшающие нервную проводимость (прозерин, нейромедин).
  • Полужёсткий корсет.
  • Физиотерапия.
  • Электростимуляция мышц.
  • Сеансы массажа.
  • Занятия лечебной физкультурой.

При резко выраженных болях при стенозе позвоночного канала можно выполнить уколы в пространства между оболочками спинного мозга, которые называют каудальными и эпидуральными блокадами.

Оперативное вмешательство

Как правило, единственный способ, помогающий устранить давление на спинной мозг и спинномозговые корешки, является операция.

Кроме того, хирургическое лечение стеноза позвоночного канала даёт возможность удалить избыточные костные разрастания, которые могут вызывать сдавление структур нервной системы.

Для избавления от динамического сужения используют современную методику, при которой устанавливают специальную металлоконструкцию между остистыми отростками позвонков, препятствующую разгибанию позвоночного столба на определённом уровне.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – это патологическое хроническое состояние, которое заключается в сужении спинномозгового канала и сдавлении структур, проходящих в нем. Течение болезни медленно прогрессирующие, самостоятельно не проходит и рано или поздно требует оперативного вмешательства. Стеноз характерен для пожилых людей (пациенты в возрасте старше 50 лет составляют 75% от всех больных этой патологией), при этом 65% всех пациентов приходится на поясничные позвонки. Без своевременного лечения приводит к стойкой утрате трудоспособности.

Классификация

По анатомическим критериям выделяется три типа стеноза позвоночника в поясничном отделе:

  • Центральный стеноз – уменьшение просвета канала в направлении от тела к дуге (по переднезаднему размеру);
  • Латеральный стеноз (боковой) – сужение канала в месте выхода спинномозгового нерва (корешка);
  • Комбинированный стеноз – сочетание двух предыдущих видов (сужение просвета во всех отделах позвонка).

По причинным (этиологическим) факторам стеноз позвоночного канала делится на три группы:

  • Врожденный стеноз;
  • Приобретенный стеноз;
  • Смешанный (комбинированный) стеноз.

Причины возникновения

Основные причины развития стеноза спинномозгового канала в поясничном отделе:

Симптомы стеноза позвоночного канала поясничного отдела

Признаки развития стеноза поясничного отдела позвоночника достаточно разнообразные:

  • Перемежающая хромота;
  • Слабость в ногах, чувство усталости;
  • Боли в области поясницы, крестца и копчика, носят ноющий характер, тупые, иррадиируют в ягодицы и ноги, на первых этапах болезни возникают в неудобном положении тела, после чего становятся постоянными или практически постоянными;
  • Нарушение кожной чувствительности на ногах, ягодицах и коже поясницы;
  • Чувство «ползания мурашек», онемения ног;
  • Нарушение функции тазовых органов (нарушения мочеиспускания. недержание мочи, отсутствие позывов на мочеиспускание и дефекацию, нарушения половой функции);
  • Уменьшение сухожильных рефлексов с ног;
  • Судороги в ногах;
  • Временные или постоянные парезы ног;
  • Дистрофические изменения мышц нижних конечностей.

Диагностика

Диагностика стеноза позвоночного канала поясничного отдела основывается на жалобах и осмотре пациента, в сочетании с инструментальными методами:

  • Рентгенография позвоночника. Проводится в переднезадней и боковой проекциях, позволяет определить структуру позвонков, их деформации.
  • КТ позвоночника (компьютерная томография). Путем рентгена и компьютерных технологий данный метод позволяет делать тонкие послойные снимки поперек позвоночного столба, что позволяет определить сужения позвоночного канала, деформацию позвонков.
  • МРТ позвоночника (магнитно-резонансная томография). Путем точнейших послойных снимков определяет состояние костной, хрящевой, сосудистой и нервной тканей. Является максимально точным методом диагностики, однако проводится только по определенным показаниям (не каждому пациенту).
  • Миелограмма. Рентгеновский метод с контрастированием спинного мозга и ликвора, позволяет определить состояние спинномозговой жидкости и спинного мозга, скорость прохождения ликвора.

Лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела нуждается во всех методах лечения (консервативное и оперативное). Первый из них включает в себя медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Консервативное лечение поясничного стеноза

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Ликвидируют болевой и воспалительный синдромы, а также частично уменьшают отечность нервной ткани. Представители данной группы при поясничном стенозе: Ревмоксикам, Вольтарен. Ксефокам и пр. Применяются таблетки, капсулы, инъекции, мази и пластыри (возможно их сочетание).
  • Миорелаксанты. Позволяют уменьшить мышечное напряжение на пояснице. Представители данной группы: Мидокалм. Сирдалуд. Тизанидин и пр.
  • Внутрипозвоночное введение (медикаментозные блокады): гормональные препараты (Дипроспан. Преднизолон ), анестетики (Лидокаин, Новокаин). Достаточно эффективно и быстро снимают болевой синдром путем его купирования у источников.
  • Сосудистые препараты для улучшения кровотока в сосудах пораженного отдела позвоночника – Пентоксифиллин, Эскузан, Веноплант и пр.
  • Магнитотерапия ;
  • Амплипульс;
  • Электрофорез с анестетиками (Новокаин);
  • Грязелечение ;
  • ЛФК ;
  • Массаж спины .

Хирургическое лечение стеноза

Хирургическое лечение включает в себя три основные операции, которые проводятся в случае ухудшения состояния пациента и развития осложнений стеноза:

  • Ламинэктомия. Удаляются причинные факторы развития сужения спинномозгового канала (остеофиты, грыжа диска, опухоли и пр.), что приводит к выраженному улучшению состояния здоровья пациента.
  • Установка систем стабилизации. После проведенной ламинэктомии, в некоторых случаях, позвоночник нуждается в дополнительной фиксации и стабилизирующей системе.
  • Межостистая фиксация позвонков. Между остистыми отростками устанавливаются специальные имплантаты, которые значительно уменьшают нагрузку на позвоночник.

Осложнения

Основные и часто встречаемые осложнения при стенозе поясничного отдела позвоночного канала:

  • Стабильные парезы или параличи нижних конечностей;
  • Импотенция и другие половые дисфункции;
  • Нарушение тазовых органов (изменения мочеиспускания и дефекации);
  • Полное отсутствие чувствительности ног, ягодицы и поясницы;
  • Резкие боли в ногах и поясничном отделе позвоночника.

Профилактика

В качестве профилактики развития стеноза позвоночного канала в поясничной области рекомендованы некоторые мероприятия:

  • Своевременное обращение за медицинской помощью;
  • Снижение лишнего веса;
  • Борьба с гиподинамией (ежедневная ходьба на свежем воздухе, зарядка по утрам, разминка ежечасно на рабочем месте и пр.);
  • Регулярное полноценное питание;
  • Ношение ортопедической обуви и сон на ортопедическом матраце и подушке.

Источники: http://lecheniegryzhi.ru/uprazhneniya-pri-stenoze-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika/, http://medotvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/stenoz-pozvonochnika-vidy-simptomy-lechenie.html, http://spinomed.ru/bolezni/stenoz-pozvonochnogo-kanala/poyasnichniy




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением