Позвоночные грыжи поясничного отдела симптомы и лечение


Причины, симптомы и лечение межпозвоночных грыж поясничного отдела позвоночника

Почему появляются межпозвоночные грыжи в пояснице

Это обусловлено несколькими факторами:

  1. Расположение. Находясь в самом низу позвоночника, межпозвоночные диски этого отдела, наряду с позвонками, испытывают самую интенсивную нагрузку. Сюда входят и динамические нагрузки при физической работе и статические при простой ходьбе.
  2. Анатомические особенности. Диски поясничного отдела позвоночника, а так же пояснично-крестцовый (диск L5-S1) имеют большую высоту по сравнению с дисками шейного и грудного отдела. К тому же они больше по размеру. Это делает их более склонными к протрУЗИи и образованию больших грыж.
  3. Функциональные особенности. Больший размер дисков обуславливает и затруднения в плане кровоснабжения и обеспечения их питательными веществами. А нарушение метаболизма является одной из причин развития позвонковых грыж.

Упомянутые факторы не только приводят к более частому появлению грыж в поясничном отделе, но и становятся причиной более тяжелого протекания и лечения.

Непосредственной причиной обострения грыжи может стать любой фактор – внезапно возросшая нагрузка на позвоночник при поднятии тяжести, асимметрическая нагрузка – переноска тяжелых предметов в одной руке или скручивающее движение в пояснице. Результатом является манифестация заболевания в виде болевого синдрома.

По степени изменения межпозвоночного диска грыжи классифицируются следующим образом:

  1. ПротрУЗИя – пульпозное ядро незначительно смещается в сторону, в результате чего в позвоночный канал выпячивается часть фиброзного кольца, но целостность его не нарушается;
  2. ЭкстрУЗИя – в позвоночный канал пролабирует не только фиброзное кольцо, но и пульпозное ядро;
  3. Пролапс – выпадение пульпозного ядра через повреждения в фиброзном кольце;
  4. Секвестрация – пульпозное ядро утрачивает связь с позвонками, фрагментируется и смещается по позвоночному каналу, при этом может образоваться междисковая фиброзная связь.

Помимо этих степеней выделяют направления, в которых выпячивается грыжа поясничного отдела позвоночника, – заднее, боковое и заднебоковое.

Симптомы и признаки грыж поясничного отдела позвоночника

Грыжи поясничного и пояснично-крестцового отделов могут длительное время никак не проявлять себя, что является основной причиной позднего обращения к врачам. Большинство людей ждут манифестации грыжи в виде болевого синдрома, но если обратить внимание на следующие симптомы, болезнь можно диагностировать на ранней стадии и успешно вылечить.

Признаки развивающейся грыжи:

  • вертеброгенный синдром, проявляющийся болью в пояснице, деформацией поясничной области (анталгический сколиоз), напряжением околопозвоночных мышц;
  • чувствительные нарушения (парестезия, гипестезия), в области иннервации соответствующего нервного пучка;
  • гипокинезия (малая подвижность) мышц, иннервируемых пораженным нервом;
  • ослабление рефлексов вплоть до их исчезновения;
  • нарушение функций тазовых органов (недержание мочи или/и кала, снижение потенции у мужчин и фригидность у женщин);
  • специфические изменения позвонков и дисков, выявляемые методами нейровизуализации (КТ, МРТ) или рентгенографии;
  • отклонения в функциональном состоянии нервов, определяемые путем электро нейро физиологических методик (транскраниальная магнитная стимуляция, H-рефлекс, F-волна).

Если первые пять признаков могут быть проявлением других заболеваний позвоночника (остеохондроза, опухоли позвоночника), то последние два пункта позволяют на 100% подтвердить диагноз межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Позвоночная грыжа поясничного отдела #8212; симптомы и лечение

Грыжа поясничного отдела позвоночника встречается довольно часто и представляет собой состояние, которое связано с разрывом фиброзного кольца диска.

В результате содержимое выходит наружу и сдавливает расположенные в данной области нервные окончания. В силу этого возникают болевые ощущения, и существенно ограничивается подвижность человека. Лечение поясничной грыжи обязательно должно носить комплексный характер.

Причины

К развитию данной патологии обычно приводят следующие факторы:

  • остеохондроз;
  • высокие физические нагрузки;
  • поднимание тяжелых предметов;
  • неосторожные повороты или падения;
  • сколиоз и прочие деформации позвоночника;
  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • травматические повреждения позвоночника.

К основным факторам риска появления межпозвонковой грыжи относят:

  • нарушения в питании;
  • появление лишних килограммов;
  • генетическая предрасположенность;
  • длительная работа за компьютером;
  • дефицит физической нагрузки;
  • старение организма;
  • курение;
  • инфекционные заболевания;
  • переохлаждения.

Симптомы

На раннем этапе развития грыжа межпозвоночного диска имеет не слишком явные симптомы. Чаще всего у людей возникают болевые ощущения в пояснице. Особенно сильно дискомфорт чувствуется после длительного пребывания в вынужденном положении или после физических нагрузок. Затем боль в пояснице нарастает и приобретает ноющий характер.
Иногда патология сопровождается появлением люмбаго – так называемого прострела. Эти симптомы вынуждают человека ограничивать движения, у него существенно увеличивается напряженность мышечной ткани в районе поясницы.
Если человек не получает адекватного лечения, компрессия нервных корешков усугубляется. Из-за этого симптомы приобретают более явный характер. Больной жалуется на онемение конечностей. Кроме того, увеличивается боль, отдающая в ногу. Она не дает человеку поднять прямую конечность из горизонтального положения.

Симптомы грыжи напрямую зависят от ее локализации. Если она расположена в пояснично-крестцовом отделе, может произойти компрессия седалищного нерва. Болевые ощущения возникают на внутренней поверхности бедра и затем распространяются по всей поверхности нижней конечности.
В итоге возникает слабость, снижается тонус мышечной ткани. В сложных случаях происходит атрофия. Также с одной стороны снижается температура – это связано с замедлением кровотока. Нередко данное заболевание сопровождается учащенным мочеиспусканием, снижением эрекции и проблемами в работе кишечника.

Диагностика

Чтобы лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела принесло хорошие результаты, нужно провести детальную диагностику болезни. Для этого врач определяет характер болевых ощущений, проводит специальные тесты, исследует силу мышц и рефлексы.
Нередко возникает необходимость в дополнительных исследованиях:

  1. Магнитно-резонансная томография. Это исследование считается наиболее информативным из всех методов, которые сегодня доступны. Во время процедуры удается получить всю информацию относительно участков организма, оценить размеры грыжи, ее локализацию и другие параметры.
  2. Компьютерная томография. Проводится посредством специального оборудования. В ходе данного исследования сканируется область расположения межпозвоночной грыжи, причем изображение получают трехмерное. При этом методика считается не такой информативной, как МРТ.
  3. Рентгенография. Позволяет исключить другие патологии позвоночника.

Методы лечения

В 95 % случаев позвонковая грыжа лечится консервативным путем. Только в экстренных случаях выполняются операции. Консервативное лечение включает такие составляющие:

    1. Медикаментозное лечение. Включает нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают купировать болевой синдром. Также врач может назначить хондропротекторы для восстановления межпозвоночного диска и витамины группы В, которые способствуют регенерации нервов.
    2. Паравертебральные блокады. Такие методы заключаются во введении в область позвоночника анестетиков, витаминов и глюкокортикостероидов. Данный вид лечения помогает улучшить обменные процессы в нервной и мышечной ткани.

Лечебная гимнастика при поясничной грыже

  1. Миорелаксанты центрального действия. Данные препараты помогают устранить спазм мышц. Врач может назначить такие лекарства, как сирдалуд или мидокалм.
  2. Лечебная физкультура. В данном случае можно применять разные методы. Очень полезны две методики – Дикуля и Бубновского. При грыже диска стоит заниматься фитнесом и плаванием.
  3. Гирудотерапия.
  4. Массаж.
  5. Мануальная терапия. При грыже полезны такие методы, как остеопатия, кинезитерапия и т.д.

Консервативное лечение грыжи пояснично-крестцового отдела продолжают 4-8 недель. Если на протяжении данного периода оно не дает результатов, тактика меняется. Возможно, потребуется проведение операции. Абсолютные показания к хирургическому вмешательству включают следующее:

  • прогрессирование каудального синдрома – в этом случае нарастают симптомы паралича и нарушается работа малого таза;
  • явный стеноз канала позвоночника;
  • секвестрация грыжи диска.

К относительным показаниям к проведению операции относят:

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3 месяцев;
  • рекуррентный ишиас – заключается в развитии повторного воспаления седалищного нерва.

Важно помнить, что лечебную гимнастику и мануальную терапию можно использовать исключительно во время ремиссии. При обострении показано медикаментозное лечение.
В некоторых случаях проведение операции противопоказано. Такое лечение нельзя применять при острых инфекционных патологиях, нарушениях психики и развитии злокачественных образований.
Вылечить грыжу можно с помощью традиционного метода хирургического вмешательства – дискэктомии. В ходе такой операции выполняют разрез на спине, через который производится удаление пораженного диска. Между оставшимися элементами образуют неподвижную конструкцию.

Сегодня все чаще применяют малоинвазивные операции:

  1. Лазерная реконструкция. Такое вмешательство проводится под местным наркозом. Лечение лазером эффективно при развитии протрузии или экструзии.
  2. Перкутанная нуклеопластика. В этом случае удается устранить болевой синдром путем использования холодной плазмы и радиочастотной денервации.
  3. Эндоскопическая микродискэтомия. Через небольшой разрез на спине выполняется реконструкция или удаление диска.

Грыжа поясничного отдела – довольно серьезное нарушение, которое может спровоцировать негативные последствия для здоровья. Чтобы этого не случилось, нужно обратиться к врачу на раннем этапе развития патологии – это поможет предотвратить опасные осложнения.

Лебедев Евгений Иванович

опыт работы в отрасли - более 10 лет

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Нижние отделы позвоночника несут высокую нагрузку, поэтому патологические состояния этой области встречаются очень часто. Одним из нередких проявлений бывают симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника.

Межпозвоночная грыжа — это повреждение диска позвоночника, возникающее из-за неравномерной и неожиданной нагрузки на позвоночник. Это одно из серьезных заболеваний позвоночника, вызывающее появление инвалидности. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника — трудоемкий и сложный процесс. Чем раньше начать терапию, тем выше шансы на выздоровление и возвращение к нормальной жизни.

Как появляется грыжа?

Поясничный сегмент позвоночника состоит из 5 позвонков, между которыми имеются довольно большие расстояния (в сравнении с другими сегментами). В этом пространстве находятся межпозвонковые диски, которые защищают костную ткань от нагрузки и повреждений. Но под воздействием некоторых факторов диски смещаются, вызывая негативные реакции.

Основная причина грыжи во всех отделах позвоночника — остеохондроз. Но выделяют и другие предрасполагающие факторы этой патологии: естественное старение организма, нарушение обменных процессов, травмы позвоночника, аномалии развития, нарушение осанки, резкие движения, чрезмерные физические нагрузки, воспалительные заболевания и т.п.

Межпозвоночный диск состоит из внутреннего пульпозного ядра и внешнего фиброзного кольца. Под воздействием различных факторов на межпозвоночном диске появляются трещины, которые приводят к разрыву внешнего кольца. Это ведет к выпячиванию внутреннего ядра. Это и есть грыжа.

Грыжа диска поясничного отдела позвоночника первое время никак не проявляется, но она постоянно растет и постепенно защемляет окружающие ткани, что приводит к появлению характерных признаков.

Симптомы межпозвонковой грыжи позвоночника делят на 3 основные группы: болевой, позвоночный и корешковый.

Болевой синдром

Боль — это первый симптом, который проявляется на всех этапах развития заболевания и изменяется только по интенсивности, характеру и локализации.

На ранних этапах грыжа имеет небольшие размеры, поэтому боль локализуется только в месте повреждения. Она тупая и ноющая, усиливается при движении, но в лежачем положении полностью исчезает. По мере прогрессирования патологии грыжа растет, сдавливая нервные корешки и вызывая усиление болевой реакции. Изменение положения тела, поднятие ноги и надавливание на область поясницы вызывают резкую боль.

Если своевременно не приступить к терапевтическим процедурам, то боль становится постоянной, стреляющей, отдающей в область ягодиц и нижние конечности. Любые движения, кашель, чихание и даже езда по неровной дороге вызывают усиление болевой реакции.

Позвоночный синдром

Длительные ноющие боли вызывают спазм позвоночных мышц, что приводит к усилению болевой реакции и ограничению подвижности. В результате постепенно формируется неправильная осанка, сутулость, нарушается равновесие, изменяется походка.

Корешковый синдром

Межпозвонковые грыжи поясничного отдела позвоночника сдавливают спинно-мозговые корешки, нарушая их питание и вызывая появление таких характерных признаков, как:

  • слабость мышц нижних конечностей;
  • атрофия мышечной ткани;
  • изменение чувствительности;
  • сухость или чрезмерная потливость кожных покровов;
  • высокий риск появления параличей.

Нередко грыжа может выпячиваться внутрь спинно-мозгового канала, вызывая сдавление спинного мозга разной степени и появление тяжелых для жизни состояний. В этих случаях характерны следующие признаки грыжи позвоночника поясничного отдела:

  • дефекты работы органов малого таза (недержание мочи, запоры, поносы и т.п.);
  • онемение в области малого таза;
  • нарушение работы половой системы;
  • перемежающаяся хромота.

О лечении межпозвоночной грыжи поясничного отдела более подробно читайте здесь. О корсетах для позвоночника, способных временно помочь в избавлении от болевых ощущений, вызываемых грыжей, читайте здесь .

Симптомы повреждения конкретного межпозвоночного диска

Нередко развиваются типологические симптомы грыжи нижнего отдела позвоночника, по которым можно определить локализацию повреждения, например:

  • патология между 1 и 2 поясничными позвонками провоцирует боль в кишечнике, маскируется под аппендицит;
  • грыжа L2-L3 вызывает боль коленной области и нарушение работы мочеполовых органов;
  • повреждение L3-L4 характеризуется изменением мочеиспускания, болезненностью и ограничением двигательной активности коленей и стоп;
  • грыжа L4-L5 вызывает нарушение чувствительности и боль стоп и пальцев ног, отдающуюся в район ягодиц или бедер, из-за которой нередко трудно просто начать движение.

Симптомы и лечение грыжи позвоночника неразрывно связаны, ведь от времени появления признаков зависит и время назначения терапии, что сказывается на всей дальнейшей жизни пациента.

Осложнения

Последствия грыжи поясничного отдела позвоночника развиваются при отсутствии адекватной терапии. В первую очередь возникает люмбалгия — прострел поясницы. Это состояние длится несколько недель и характеризуется резкой болью, интенсивность которой растет при любом движении.

Нередко патология вызывает нарушение работы тазобедренных и коленных суставов, которая в дальнейшем приводит к потере работоспособности и инвалидизации. Наличие одновременно нескольких заболеваний (например, грыжи и патологии мышечной ткани) провоцирует быстрое развитие болезней, а также раннее появление симптомов.

Источники: http://spinazdorov.ru/gryzhi/mezhpozvonochnaja-gryzha-pojasnichnogo-otdela.html, http://lechuspinu.ru/gryzha/pozvonochnaya-gryzha-poyasnichnogo-otdela-simptomy-i-lechenie.html, http://spinolog.ru/grizha-pozvonochnika/simptomi-grizhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika



Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр на картинке: код подтверждения