Грыжа позвоночника поясничного отдела позвоночника


Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков. Между телами этих позвонков находятся хрящевые прокладки, или межпозвонковые диски. Эти диски выполняют функцию прокладок между позвонками, играют роль амортизаторов при движении и предохраняют позвонки от механического износа. В силу различных негативных факторов диски могут смещаться. Это смещение или дислокация и лежит в основе такой патологии как межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника.

Причины

Основная причина, приводящая к развитию межпозвоночной грыжи в пояснице - это остеохондроз. Собственно говоря, в значительной степени симптомы грыжи – это симптомы остеохондроза. Следует напомнить, что межпозвоночный диск в пояснице, как и в другом отделе позвоночника, состоит внутреннего жидкого пульпозного ядра, окруженного фиброзной капсулой, и ограниченного сверху и снизу замыкательными пластинками.

На поясничный отдел приходится большая часть давления массой тела, межпозвонковый диск в пояснице испытывает на себе колоссальную нагрузку при ходьбе, поднятии тяжестей. Чтобы заменить поврежденные вследствие этих нагрузок ткани на новые, в нем постоянно происходят процессы обновления, или регенерации. С возрастом или в силу некоторых заболеваний, обменных нарушений, эти регенераторные процессы ослабевают. Изношенный диск уже не может выдерживать прежние нагрузки. После провоцирующего фактора (травма, резкое движение, поднятие тяжести) поясничный диск «выдавливается» в сторону или кзади.

Помимо остеохондроза и травм грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела может развиваться из-за врожденных и приобретенных нарушений структуры позвоночного столба. Это различные виды деформаций позвоночника (сколиоз, патологический лордоз), врожденные нарушения анатомической структуры позвонков – т.н. дисплазии поясничного отдела позвоночника. Диски могут смещаться из-за аномалий строения тазовых костей – скошенный в ту или иную сторону таз. Наконец, к грыже диска поясничного отдела могут привести специфические заболевания с поражением позвоночника – туберкулез, сифилис, опухоли.

Стадии

В анатомическом плане наиболее уязвим нижнепоясничный отдел и сочленение 5-го поясничного позвонка с крестцовой костью. Поэтому чаще всего межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается в промежутке между 4-м и 5-м поясничными позвонками и между 5-м поясничным позвонком и крестцовой костью. Сам процесс смещение межпозвоночного диска протекает в несколько стадий.

  • Пролапс, 1 стадия – смещение диска минимально, не более 2 мм, ядро еще не выходит за пределы тел позвонков.
  • Протрузия, 2 стадия – краевое смещение диска не превышает 1,5 см. но пульпозное ядро по-прежнему находится в пределах тел позвонков
  • Экструзия, 3 стадия – в результате дальней дислокации диска ядро смещается наружу, за пределы тел позвонков
  • Секвестрация, 4 стадия – пульпозное ядро свисает снаружи в виде капли. Фиброзное кольцо может разрываться, и тогда жидкое вещество ядра вытекает наружу.

Особой разновидностью межпозвонковых поясничных грыж является т.н. грыжа Шморля. Эта грыжа особенна тем, что ядро смещается не наружу, а как бы продавливает костную ткань тела нижележащего позвонка.

Симптомы

Основные симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

  • Боль
  • Различные виды нарушений чувствительности – онемение, жжение, покалывание
  • Двигательные расстройства в пояснице и в нижних конечностях
  • Нарушения функции тазовых органов
  • Трофические изменения в нижних конечностях.

Выраженность этих симптомов зависит от стадии дисковых грыж. Пролапс диска проявляется минимальной поясничной болью или же может вовсе не ощущаться пациентом. При протрузии спинномозговые корешки ущемляются, воспаляются. Боль по типу радикулалгии распространяется с поясницы на нижние конечности.

Опасность дисковых грыж поясничного отдела заключается в том, что смещенный диск суживает просвет спинномозгового канала. Происходит нарушение местного кровообращения в конечных участках спинного мозга (миелоишемия) или ущемление конского хвоста – нервных волокон пояснично-крестцового отдела спинного мозга.

Синдром конского хвоста особенно тяжело переносится пациентом. Помимо жгучей интенсивной боли в пояснице и в нижних конечностях этот синдром проявляется различными двигательными расстройствами вплоть до параличей нижних конечностей с недержанием мочи и кала. Типичные проявления двигательных нарушений при поясничных дисковых грыжах – это шаткая походка и перемежающаяся хромота. Особенность перемежающейся хромоты в данном случае состоит в том, что она уменьшается при наклоне вперед, когда давление сместившегося диска на нервные волокна уменьшается.

Лечение

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника комплексное, и помимо медикаментов включает в себя массаж, мануальную терапию, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику. Лекарственная терапия направлена на устранение боли. Это нестероидные противовоспалительные средства в уколах и в мазях или местные анестетики, вводимые посредством паравертебральных блокад. Хотя обезболивание облегчает состояние пациента, оно никоим образом не влияет на местонахождение смещенного диска. И потому боль вновь может напомнить о себе.

Чтобы этого не случилось, необходим массаж, лечебная физкультура (ЛФК). В ходе массажных процедур и занятий ЛФК укрепляется мышечный каркас поясницы, расширяются межпозвонковые промежутки. Это предотвращает дальнейшее смещение диска и даже в какой-то мере способствует возвращению его в первоначальное положение. Главное, чтобы нагрузки в ходе ЛФК возрастали постепенно, а сами занятия проводились под контролем соответствующего специалиста.

Возвратить сместившиеся диски можно непосредственно с помощью ручного воздействия в ходе мануальной терапии. Но здесь тоже нужен грамотный специалист, иначе возможны непоправимее последствия. Если эти меры не приносят ожидаемого результата, и симптомы дисковой грыжи прогрессируют, прибегают к оперативному вмешательству – удаляют сместившийся диск. Правда, в последнее время удаление дика (дискэктомию) осуществляют все реже и реже. Разработана более щадящая методика – микродискэктомия, проводимая через эндоскоп и лазерное выпаривание пульпозного ядра – валоризация.

Профилактические меры

Профилактика дисковых грыж должна исключить те причины, которые могут привести к их развитию. Для начала следует уделить внимание питанию. Из рациона следует исключить высококалорийные продукты, ведущие к избыточной массе тела. Как известно, избыточный вес усиливает нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Пища должна содержать оптимальное количество витаминов, микроэлементов, необходимых для правильного обмена веществ в межпозвоночных дисках.

Также следует оградить себя от чрезмерных физических нагрузок, избегать травм. Но это не значит, что следует сидеть или лежать круглые сутки. Гиподинамия ведет к ослаблению мышц спины, накоплению массы тела, и потому крайне нежелательна. Если же все-таки появились боли в пояснице – это первый звоночек, сигнализирующий о том, что следует обратиться врачу.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Боль в спине достаточно частое явление, поэтому в большинстве случаев она воспринимается вполне нормально. Усталость после работы, физический труд, поднятие тяжестей, сидячий образ жизни — все это отнюдь не способствует здоровью спины.

Но иногда после долгого мучения, человек, страдающий от болей в спине, все-таки попадает к врачу и после пройденного МРТ слышит диагноз — грыжа позвоночника поясничного отдела. Знакомые уверяют, что это грозит страшными болями в будущем!

Но все не так уж и печально! Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника успешно лечится. Заболевание достаточно сложное, поэтому лечение будет непростым, но при усиленных стараниях, как врача, так и пациента, можно добиться положительных результатов.

Причины возникновения грыжи

Грыжа позвоночника поясничного отдела чаще всего возникает на фоне остеохондроза или различных травм позвоночника. Данное заболевание в большинстве случаев встречается у представителей мужского пола возрастом от 30 до 50 лет.

Образование межпозвоночной грыжи поясничного отдела может вызвать как слабая двигательная активность, так и слишком серьезные физические нагрузки. В межпозвоночном диске нет своих кровеносных сосудов — его питание происходит за счет диффузии.

Когда человек двигается, в позвоночнике усиливается гидростатическое давление, что в итоге приводит к улучшению поступления питательных веществ в дисковую ткань. Недостаточная двигательная активность вызывает ухудшение питания диска, а это в свою очередь снижает его прочность — диск разрывается.

Так же и сильные физические нагрузки могут приводить к медленному разрушению диска. Этот длительный процесс иногда тянется годы, но всего лишь одно неловкое движение способно в один момент запустить заболевание.

Грыжа поясничного отдела позвоночника: симптомы

Общие симптомы, которые можно отнести к грыже диска любого отдела позвоночника — это боль, онемение конечностей, мышечная слабость, снижение сухожильных рефлексов. Иногда при грыже диска боль может и не возникать. Но если она есть, то проявляется как «прострел», который вскоре постепенно распространяется по ходу защемленного нерва.

Межпозвоночная грыжа также часто сопровождается перекосом тела — организм таким образом пытается найти удобное положение, чтобы как можно меньше защемлять нерв и уменьшить боль. В очень тяжелых случаях грыжа диска поясничного отдела позвоночника, а также других отделов, может привести к парализации ног (полной или частичной), сопровождаемой нарушениями работы мочевого пузыря и кишечника.

Грыжа позвоночника поясничного отдела имеет некоторые особенности в симптоматике. На начальной стадии данного заболевания больные обычно жалуются только на боль в районе поясницы. Другие симптомы проявляются гораздо позднее.

К клиническим проявлениям межпозвоночной грыжи диска поясничного отдела относятся:

прострелы в пояснице — они называются люмбалгия, люмбаго. Сопровождаются непостоянной, тупой и ноющей болью, могут возникать внезапно и через время проходить.

  • нарастание болевых ощущений.
  • при совершении движений, напряжении мышц, кашле, подъеме тяжестей боль усиливается.
  • непроходящая тупая боль в одной точке поясницы.
  • возникновение боли при повороте или наклоне.
  • боль, которая отдает в ягодицу и ногу, а также продвигается далее до стопы.
  • боль по бокам ног.
  • онемение участка ноги, ощущение «мурашек».

Для межпозвоночной грыжи диска поясничного отдела позвоночника характерны также повторные обострения болезни на протяжении нескольких лет.

Грыжа позвоночника поясничного отдела: лечение

Острая фаза заболевания обязательно включает в себя соблюдение постельного режима. Медикаментозная терапия подразумевает назначение больному препаратов, которые направлены на снятие признаков воспаления и боли, а также средств, улучшающих кровообращение и комплекса витаминов.

Когда стихают острые проявления, назначается массаж и занятия лечебной физкультурой. Они направлены на укрепление поясничных мышц.

При принятии решения об оперативном вмешательстве должны присутствовать следующие показания:

  • неэффективность консервативного лечения;
  • наличие признаков компрессии корешка;
  • сдавление корешков конского хвоста.

Осложнения при оперативном лечении возникают в редких случаях, так что в основном прогноз благоприятный. Операция, которую выполнили своевременно, приводит к полному выздоровлению или, в крайнем случае, к значительному улучшению состояния здоровья больного (больше 70% случаев).

Эффективность лечения больного с диагнозом «грыжа позвоночника поясничного отдела» зависит также от его возраста. Излечить данное заболевание в возрасте до 50 лет вполне реально. Случаи заболевания пожилых пациентов рассматриваются в индивидуальном порядке.

Как проявляется грыжа поясничного отдела позвоночника

На долю позвоночника человека выпала самая важная роль — служить опорой всему телу. Вертикальная нагрузка на позвоночник может составлять 400 кг. Поясница получает основную нагрузку, так как это самая активная часть позвоночника, к тому же здесь расположен центр равновесия. Естественно, что поясничная часть позвоночника больше всего подвергается различным болезням, к ним относится грыжа. Почти в 90% случаях такое заболевание будет зафиксировано у поясницы.

позвоночная грыжа поясничного отдела возникает вследствие давления на межпозвоночные диски, служащие амортизаторами, изнашивает их значительно быстрее, чем остальные участки.

Говоря медицинским языком, грыжа — это изменение диска, сопровождающееся сдвигом ядра, что ведет к разрыву фиброзного кольца у L1-L5 позвонков. Такой разрыв способствует излиянию содержимого диска, что сжимает корешки или ствол спинного мозга. Как итог возникает грыжа поясничного отдела позвоночника, межпозвонковый диск начинает понемногу выпячиваться.

Поначалу это незначительное выпячивание является первым предвестником грыжи. Но так как оно не доставляет серьезных проблем, то заметить эти симптомы довольно сложно. Со временем проявление возрастает, позвоночная грыжа растет. Ее размер является основным показателем при выявлении стадии болезни.

Нередко возникают случаи, когда грыжа позвоночника появляется в нескольких местах одновременно, как следствие, их симптомы сливаются в одно.

Признаки межпозвонковой грыжи поясничного отдела делят на три типа: болевые симптомы, корешковый и позвоночный симптомы.

Боль — пора задуматься

Первый предвестник грыжи — боль. Она будет оставаться основным, практически непрерывным симптомом того, что присутствует грыжа поясничного отдела. В течение всего развития заболевания, будет и увеличиваться сила боли, их проявление и расположение. В большинстве случаев боль сопровождают иные симптомы.

Позвоночная грыжа — довольно неприятное явление. Поэтому важно вовремя заметить и остановить болезнь во избежание более серьезных проблем со здоровьем.

У мужчин и женщин позвоночная грыжа может вызвать различные проблемы. Женщины со временем столкнуться с заболеваниями яичников, матки, а также с возникновением гормонального дисбаланса. Мужчины могут наблюдать снижение потенции, проблемы с эякуляцией и понижение либидо. У молодых людей может быть вызвано бесплодие.

Позвоночный синдром

На первых порах боль локализуется у поясничного отдела, у поврежденного диска. Она усиливается при резком движении, при продолжительном сидении и при поднимании тяжестей. Боль проходит, как только вы принимаете горизонтальное положение, то есть снижается позвоночная нагрузка. На этой стадии еще реально быстро остановить развитие заболевания позвоночника, своевременно обратившись к врачам.

Если упустить начало болезни, то позвоночная грыжа начинает увеличиваться и все больше сжимаются корешки спинного мозга.

В это же время боли в поясничном отделе становятся сильнее, при наклоне головы, при поднимании прямой ноги по стороне сдавленного корешка, а также при нажатии на межостистные промежутки. Постучав по остистым отросткам поврежденных позвонков, ощущается острая боль в ноге.

Если и сейчас не начать лечение, боль становится стреляющей и ноющей. Боль возникает в бёдрах, ягодицах, пятах, голенях, больших пальцах, с тыльной стороны стопы. Со временем снижается работоспособность поясничного отдела: нет возможности целиком разогнуть спину, она становится сутулой и горбатой.

К симптомам, которые являются характерными для отклонения от нормы каждого из пяти позвонков, относятся следующие:

  1. Если позвоночная грыжа находится в L1-L2, то это может привести к коликам в кишечнике и боли, которую можно ошибочно принять за симптом аппендицита.
  2. L2-L3 — боль в суставах коленей, мочевые и половые органы начинают хуже справляться со своей работой.
  3. L3-L4 — ишиас и люмбаго, предстательная железа начинает хуже функционировать, возникают труцдности с мочеиспусканием, коленные суставы и стопы становятся очень болезненными, ограниченная подвижность.
  4. L4-L5 — возникают отеки, сильные боли и даже может исчезнуть чувствительность стоп и пальцев ног. При длительном сидении немеют ноги, покалывает в нижней части туловища, ощущение ползания мурашек — это называется симптомами парестезии. Встать после долгого сидения трудно, начать ходить после этого тяжело и больно.

Эти отделы позвоночника самые уязвимые. Чаще всего после диагностики позвоночная грыжа наблюдается именно в L4-L5 позвонках. Рядом находится крестцовый отдел, в частности позвонок S1, поэтому позвоночная прогрессирующая грыжа начинает приобретать симптомы пояснично-крестцовой.

При возникновении следующих симптомов, необходимо срочное обследование грыжи в пояснично-крестцовом отделе и её лечение:

  • незначительная физическая нагрузка приводит к ощущению скованности в пояснице, самостоятельное движение затруднительно и порой даже невозможно;
  • онемение, жжение и боль в зоне расположения корешков спинномозговых нервов — болевой приступ, пояснично-крестцовый радикулит на стороне пораженного диска;
  • снижение температуры кожного покрова на ноге(по одной стороне);
  • мышцы ног подвержены гипотонусу, прогрессирующее одностороннее снижение мышечной массы и атрофия мускулатуры;
  • компенсаторные позы тела.

Проявление корешкового синдрома

Со временем корешки спинного мозга сдавливаются и постепенно отмирают. Как следствие, портится питание тканей, и наблюдаются следующие характерные симптомы, развивающиеся в течение всего заболевания:

  • мышцы бедер, голеней и стоп становятся все более слабыми — сдавливаются спинномозговые корешки;
  • мышцы теряют свой тонус:
  • постепенно эти мышцы атрофируются, ноги утрачивают способность двигаться;
  • чувствительность кожи нарушается все сильнее: начинают покалывать, зябнут и немеют пальцы ног;
  • зона кожи, которая покрывает повреждённый корешок, становится либо очень сухой, либо повышается потливость;
  • может возникнуть паралич.

Из-за сдавливания спинномозговых корешков постепенно возникают проблемы с приседанием, перенесением тяжести тела на носки ног, прыжками и подъёмом по лестницам с большими ступенями.

Как следствие, тело приобретает ассиметричность. Довольно часто грыжа поясничного отдела заканчивается инвалидизацией.

ВАШ ПОЗВОНОЧНИК.РУ

Размещенная на сайте информация является собственностью администрации сайта и охраняется законом об авторском праве. Копирование информации возможно только при размещении активной гиперссыллки на страницу-источник.

Внимание! Информация на сайте носит сугубо справочный характер и ни в коем случае не может применяться без соответствующих знаний и очной консультации с компетентным специалистом. Важна история болезни!

Ошибка в тексте?

Выдели ее мышкой
и нажми Ctrl + Enter

Источники: http://moyaspina.ru/mezhpozvonochnaya-gryzha-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika, http://osustavah.ru/gryzha-pozvonochnika-poyasnichnogo-otdela.html, http://vashpozvonochnik.ru/bolezni/gryzha/poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika/



Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр на картинке: код подтверждения