Дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника что это такое


Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника

Механизм развития (патогенез)

Позвоночник в области поясницы и крестца подвержен наибольшим нагрузкам в сравнении с его другими отделами. Поэтому дегенеративные и дистрофические изменения в нем развиваются чаще. Заболеваемость высокая – до 30% населения старше 35 лет. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника являются мультифакториальной патологией, их развитие провоцирует множество причин. Основные звенья процесса одинаковы, вне зависимости от причины:

  • нарушение питания (дистрофия) хрящей дисков между позвонками, которое приводит к их разрушению (дегенерации);
  • дегенерация хрящевой ткани вызывает изменение высоты межпозвоночных дисков, появление выпячиваний в них с разрушением фиброзной оболочки (грыжа) или без (протрузия). Все эти факторы вызывают нарушение пропорционального соотношения позвонков, с последующим ущемлением спинномозговых корешков;
  • развитие воспаления в области дегенеративных изменений хрящей – клетки иммунной системы вследствие процессов разрушения вырабатывают вещества-индукторы воспалительного процесса (простагландины), которые обуславливают появление боли, усиление кровоснабжения (гиперемия) и отек тканей.

Патологический процесс протекает длительное время, имеет тенденцию к постепенному прогрессированию и хроническому течению.

Причины

К основным причинным факторам, которые провоцируют развитие дегенеративных изменений, относятся:

  • возрастные изменения – в возрасте старше 35 лет в организме начинают преобладать процессы нарушения питания всех хрящей, у разных людей скорость развития таких процессов различная;
  • генетическая предрасположенность – передается по наследству от родителей, патологический процесс при этом может развиваться в более молодом возрасте;
  • высокие статические или динамические нагрузки на поясницу и крестец – связаны с особенностями трудовой деятельности человека. Они приводят к постоянной микротравматизации хрящей межпозвоночных соединений, нарушениям их трофики и дегенерации. Такой причинный фактор присущ людям определенных профессий (хирурги, грузчики, парикмахеры) и спортсменам;
  • травмы позвоночника в прошлом, приведшие к изменению соотношения позвонков, микропереломам или подвывихам их суставов.

Нозологические единицы


Основным заболеванием при дегенеративных изменениях в пояснице и крестце является остеохондроз, который может сопровождаться грыжами или протрузиями дисков между позвонками. В случае преобладания поражения хрящей суставов позвонков развивается спондилез.

Симптомы

Основное клиническое проявление – боль, которая характеризуется такими особенностями:

  • постепенное повышение выраженности боли в области поясничного отдела или крестца, особенно после движений в них или после длительной статической нагрузки (стояние). Исключением является острая интенсивная боль при резком ущемлении корешков (прострел);
  • характер боли тянущий;
  • после отдыха и сна интенсивность боли меньше;
  • иррадиация боли происходит вследствие ущемления спинномозговых корешков, чаще отдает в ногу по ее задней поверхности.

Кроме боли, дегенеративные и дистрофические изменения в пояснице и крестце могут сопровождаться скованностью движений в них и парестезией (результат ущемления чувствительных волокон корешков, сопровождающийся чувством онемения кожи в области их иннервации).

Диагностика

Инструментальное обследование проводится с целью верификации диагноза, точного определения локализации процесса и выраженности структурных изменений позвонков и их соединений. Для этого используются методы рентгенодиагностики (томография, рентгенография).

Лечение

Терапевтическая тактика включает несколько подходов:

  • медикаментозное лечение направлено на снижение воспаления и боли (кетанов, диклофенак, ревмоксикам), восстановление хрящей (хондроитин, терафлекс), улучшение метаболизма в ущемленных нервных волокнах (витамины группы В), снижение спазма поперечнополосатых мышц для уменьшения выраженности ущемления (мидокалм);
  • физиотерапия – воздействие на позвонки с помощью магнитного поля (магнитотерапия) и электричества (электрофорез). Позволяет дополнительно улучшить результат медикаментозного лечения;
  • хирургическое вмешательство используется при значительных структурных изменениях дисков (грыжа, протрузия), подвывихах или микропереломах с целью их пластики и освобождения ущемленных корешков;
  • лечебная гимнастика – обязательный компонент терапии, проводится после стихания острых процессов и снижения интенсивности боли в виде специальных упражнений.

Учитывая хроническое течение данной патологии в пояснице и крестце, при появлении первых симптомов, даже невысокой интенсивности, стоит обратиться к врачу для раннего начала терапии и лучшего ее результата.

По секрету

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине?
  • Кого-то спасают массаж и гимнастика, а у кого-то нет на эти процедуры времени.
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
  • Вы уже смирились с проблемой и не надеетесь найти эффективное средство.

Вернуть идеальную осанку можно ЛЕГКО. Перейдите по ссылке и узнайте как Валентина избавилась от этих проблем

Как не допустить возникновение дистрофии позвоночника?

Большинство людей в возрасте старше 30 лет испытывают боль в спине. Часто люди, не имеющие отношения к профессиональной медицине, связывают такие боли с отложением солей и предлагают различные способы лечения этого недуга.

На самом деле соль в этом случае ни при чем. Дело в дегенерации и дистрофии позвоночника.

Причины

Дегенерация тканей позвоночника – это их перерождение, старение, потеря эластичности. Дегенерацию остановить невозможно, можно ее максимально замедлить. Обратный процесс (регенерация) невозможен.

Под дистрофией понимают нарушение нормального обмена веществ, питания тканей позвоночника: пульпозного ядра межпозвоночного диска, нервов, мышц, связок. В тяжелых случаях следствием дистрофии позвоночника могут стать нарушения работы внутренних органов.

Уже после 20 лет ядро диска начинает усыхать, диск разрушаться, так как ткани хуже снабжаются кровью. В возрасте 25-27 лет ухудшается работа кровеносных сосудов, питательным веществам трудно проникнуть в диск. Это становится причиной остеохондроза – дистрофии суставных хрящей.

Быстрому изнашиванию позвоночника способствуют его постоянные перегрузки, в том числе по причине лишнего веса, которым страдает большое количество людей.

Медики не приходят к общему мнению, что именно является точной причиной возникновения изменений в позвоночнике. Разные специалисты основными считают различные причины:

  • Старение позвонков и межпозвоночных дисков.
  • Гормональные изменения.
  • Патологические процессы, происходящие с кровеносными сосудами.
  • Инфекции.
  • Травмы.
  • Наследственность.

Кроме того, существует неразрывная связь между заболеваниями позвоночника и профессией. Например, у бухгалтеров обычно больше страдает шейный отдел позвоночного столба, у шахтеров – поясничный.

Симптомы

Дистрофия позвоночника сопровождается двумя основными группами симптомов:

  • Болевые ощущения в разных отделах позвоночника, боль может отдавать в конечности (руки, ноги). Резкая, острая боль свидетельствует о развитии радикулита (воспаления нервных корешков), тупая, ноющая – об остеохондрозе.
  • Нарушение нормальной работы позвоночника при движениях (поворотах, наклонах).

Лечение

Лечение дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике должно проводиться опытными специалистами, основывается на комплексе мероприятий по устранению причин заболевания и улучшению самочувствия и включает в себя:

  • Устранение или значительно снижение болевого синдрома.
  • Вытяжку поврежденных участков.
  • Ортопедический массаж с целью улучшения кровотока в области пораженного участка.
  • Медикаментозное лечение специальными препаратами – хондропротекторами, которые стимулируют нормализацию обменных процессов, способствуя таким образом восстановлению поврежденного позвоночника.

Лечение дистрофии позвоночника проводится раз в полгода. Через два года наблюдается значительное улучшение состояния позвоночного столба, улучшается амортизационная функция.

Профилактика

Дегенеративные процессы в позвоночнике, то есть его старение, остановить невозможно, но значительно замедлить этот процесс и поддержать здоровье позвоночника можно. Для этого нужно выполнять ряд простых рекомендаций:

  • Каждый день выполнять минимальный комплекс упражнений для укрепления мышц спины.
  • Всегда держать спину ровной.
  • Приобрести качественный матрац.
  • Утром вставать медленно и сразу на 2 ноги, чтобы избежать резкой нагрузки на позвоночник.

Выполнение этих несложных правил поможет значительно продлить срок беспроблемной работы позвоночника.

Поделитесь с друзьями:

Протрузия диска L5-S1

Протрузия L5-S1 – это выпячивание межпозвоночного диска между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. Это наиболее часто и опасно поражаемый участок позвоночника.

Клиника Доктора Игнатьева проводит лечение протрузии диска L5-S1 безоперационными методами. Прием производится по предварительной записи.

Согласно статистике, поражение диска L5-S1 #8212; наиболее частое среди всех поражений поясничного отдела, данную патологию можно встретить практически в 45-50% случаев всех поясничных протрузий. В 10-11% случаев встречается сочетание поражения L5-S1 и L4-L5 (реже L3-L4). Практически в 40% случаев встречаются сопутствующие заболевания: антеспондилолистез, ретроспондилолистез, грыжа диска, ункоартроз, спондилоартроз и т.д. Практически во всех случаях, заболевание возникает на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз ).

Протрузия межпозвонкового диска L5-S1 может вызвать ущемление правых и левых корешков пятого поясничного и первого крестцового нервных корешков, а также пучка нервных волокон (конский хвост) в спинномозговом канале.

Симптомы протрузии МПД L5-S1 ↑

Диагностика и лечение протрузии в пояснично-крестцовых отделах

  • Заболевание часто начинается с небольшой боли в пояснице (обычно в 17-19 лет), которая проявляется периодически
  • Заболевание часто начинается с небольшой боли в пояснице (обычно в 17-19 лет), которая проявляется периодически после повышенных нагрузок.
  • Спустя некоторое время, боль усиливается или спонтанно возникает после провоцирующего фактора (поднятия тяжести или нахождения в неудобном положении). Самыми частыми ситуациями являются — приступ боли после сна, тренажерного зала, работ на даче и т.д.

Боль при поражении сегмента l5-s1

  • Нередко, резкому обострению способствует громкий хруст в позвоночнике, после которого возникает острая боль в спине.
  • Спустя время, боль постепенно перемещается в ягодицу, ногу.
  • Больному становится больно ходить, а кашель, наклон головы вперед, смех могут вызывать невыносимую боль в пояснице.
  • Часто пациенты жалуются на онемение ноги, чувство покалывания или небольшое уменьшение объема мышц с одной стороны.

Типы межпозвоночных протрузий ↑

Наиболее часто встречаемые протрузии в пояснично-крестцовом переходе следующие:

Центральная (не путать с грыжей Шморля ), медианная протрузия – выпячивание в направлении центра спинномозгового канала Медианная протрузия пояснично-крестцового перехода ;

Задняя (дорсальная, дорзальная) протрузия диска l5-s1 – общее название протрузий, которые могут воздействовать на структуры нервной системы (дополнительная информация по задним протрузиям );

Диффузная дорзальная протрузия диска l5-s1 – выпячивание в направлении нервных структур, которое поразило 25-50% диска;

Фораминальная протрузия – выпячивание в межпозвоночный канал, при этом ущемляется правый или левый пятый поясничный корешок (чаще возникает левосторонняя протрузия). Детальная информация по фораминальной протрузии ;

Парамедианная протрузия диска l5-s1 – вызывает ущемление первого крестцового нервного корешка. Выпячивание в направлении центра спинномозгового канала и немного в сторону. Парамедианная протрузия #8212; читать подробней.

Протрузии дисков l4-l5, l5-s1 – сочетанное поражение дисков в сегментах между четвертым поясничным и первым крестцовым позвонками. Читать подробней.

Прогноз при поражении межпозвоночного сегмента l5-s1 ↑

Поскольку заболевание склонно к ухудшению, следует начинать лечение как можно раньше. Без адекватных мер, протрузия чревата ростом в межпозвоночную грыжу диска.

Поскольку поражается самый нижний сегмент позвоночника, дальнейшие физические нагрузки противопоказаны и способствуют снижению трудоспособности.

При возникновении компрессии нервных корешков возникает боль по наружной и задней поверхности бедра и голени, стопе и пальцам ног. Возникает парез икроножной мышцы, пронаторов стопы, длинных разгибателей большого пальца стопы. Исчезает Ахиллов рефлекс.

Ущемление конского хвоста приводит к инвалидности больного, потере чувствительности и подвижности в ногах (парапарез нижних конечностей).

Лечение

Лечение должно быть как можно ранним и направленным на причину возникновения протрузии в поясничном отделе. Обычно заболевание возникает при нарушении биомеханики позвоночника, перегрузке определенных сегментов.

Лечение протрузии межпозвоночного диска l5-s1 в Клинике доктора Игнатьева направлено на правильную разгрузку спины, устранение динамики ухудшений и обострений.

Лечение проводится безоперационными методами, в большинстве случаев #8212; безмедикаментозно.

Источники: http://lecheniespiny.ru/content/degenerativno-distroficheskie-izmeneniya-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika, http://opozvonochnike.ru/kak-ne-dopustit-vozniknovenie-distrofii-pozvonochnika.html, http://spine5.com/protruziya/l5-s1/



Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр на картинке: код подтверждения